ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÑÑÑÐ

 

ÏÐÈÊÀÇ

îò 2 èþíÿ 1982 ã. N 522

 

ÎÁ ÓÒÂÅÐÆÄÅÍÈÈ ÔÎÐÌ ÏÅÐÂÈ×ÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀÖÈÈ

 

 ñîîòâåòñòâèè ñ Ïðèêàçàìè Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÑÑÑÐ îò 04.10.80 N 1030 è ×åòâåðòîãî ãëàâíîãî óïðàâëåíèÿ îò 10.07.81 N 83 "Îá óòâåðæäåíèè ôîðì ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè":

1. Óòâåðæäàþ:

1.1. Ïåðå÷åíü è îáðàçöû ôîðì ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè ñîãëàñíî Ïðèëîæåíèþ 1.

2. Ïðèêàçûâàþ:

2.1. Ïðåêðàòèòü èñïîëüçîâàíèå â ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ñàíàòîðíî-êóðîðòíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ×åòâåðòîãî ãëàâíîãî óïðàâëåíèÿ ïðè Ìèíçäðàâå ÑÑÑÐ ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè ñîãëàñíî Ïðèëîæåíèÿì 2, 3, 4, 5.

2.2. Çàïðåòèòü ïðèìåíåíèå âíîâü ðàçðàáàòûâàåìûõ ôîðì ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè áåç óòâåðæäåíèÿ Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÑÑÑÐ.

 

Çàìåñòèòåëü Ìèíèñòðà

Å.È.×ÀÇÎÂ

 

 

 

 

 

Ïðèëîæåíèå N 1

 

ÏÅÐÅ×ÅÍÜ

ÏÅÐÂÈ×ÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀÖÈÈ, ÈÑÏÎËÜÇÓÅÌÎÉ ÒÎËÜÊÎ

 ×ÅÒÂÅÐÒÎÌ ÃËÀÂÍÎÌ ÓÏÐÀÂËÅÍÈÈ ÏÐÈ ÌÈÍÇÄÐÀÂÅ ÑÑÑÐ

 

┌─────────────────────────┬─────┬──────┬─────────────┬───────────┐

│   Íàèìåíîâàíèå ôîðìû    │  N  │Ôîðìàò│Âèä äîêóìåíòà│   Ñðîê    │

│                         │ôîðìû│      │             │ õðàíåíèÿ  │

├─────────────────────────┼─────┼──────┼─────────────┼───────────┤

│Êàðòà ïîñòóïèâøåãî áîëü- │32   │À6    │êàðòà        │ïîñò. â è/á│

│íîãî                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà îïåðèðîâàííîãî     │20à  │ôîðìàò│-"-          │3 ãîäà     │

│áîëüíîãî                 │     │ïî îá-│             │           │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà íà ïåðåâîäíîãî     │33   │-"-   │-"-          │-"-        │

│áîëüíîãî                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñòàòèñòè÷åñêàÿ êàðòà âû- │20   │À5    │-"-          │ïîñò.      │

│áûâøåãî èç ñòàöèîíàðà    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñòàòèñòè÷åñêàÿ êàðòà âû- │20á  │À5    │-"-          │-"-        │

│áûâøåãî èç ïñèõèàòðè÷åñ- │     │      │             │           │

│êîãî ñòàöèîíàðà          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ó÷åòíàÿ êàðòà âûáûâøåãî  │161  │À4    │-"-          │-"-        │

│èç ðîääîìà               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà ïðèåìà áîëü-│221  │À4    │æóðíàë       │25 ëåò     │

│íûõ è îòêàçîâ â ãîñïèòà- │     │      │96 ñòð.      │           │

│ëèçàöèè                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ïðèåìà áîëüíûõ â  │100  │ôîðìàò│æóðíàë       │-"-        │

│îòäåëåíèå                │     │ïî îá-│96 ñòð.      │           │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë çàïèñè îïåðàòèâíûõ│165  │À4    │æóðíàë       │ïîñò.      │

│âìåøàòåëüñòâ â ñòàöèîíàðå│     │      │48 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äîíåñåíèå î áîëåçíè èëè  │37   │ôîðìàò│áëàíê        │-          │

│ãîñïèòàëèçàöèè           │     │ïî îá-│             │           │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äîíåñåíèå îá îïåðàöèè    │58   │-"-   │-"-          │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Ðàïîðò î êîíñòàòàöèè     │73   │À4    │-"-          │3 ãîäà     │

│ñìåðòè                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ïåðåäà÷è äåæóðñòâ │187  │À4    │æóðíàë       │1 ãîä      │

│âðà÷àìè                  │     │      │96 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ïåðåäà÷è äåæóðñòâ │188  │À4    │-"-          │-"-        │

│ìåä. ñåñòðàìè            │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èñòîðèÿ áîëåçíè (ñòàöèî- │1    │À4    │òåòðàäü      │ïîñò.      │

│íàðíàÿ)                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èñòîðèÿ áîëåçíè (ñòàöèî- │1-äåò│À4    │-"-          │-"-        │

│íàðíàÿ, äåòñêàÿ)         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà áîëüíîãî, ïîäâåðãà-│195  │ïî îá-│òåòðàäü      │ïîñò.      │

│þùåãîñÿ ëó÷åâîé òåðàïèè  │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà áîëüíîãî, ëå÷àùåãî-│42à  │À5    │êàðòà        │3 ãîäà     │

│ñÿ â ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîì│     │      │             │           │

│îòäåëåíèè ñòàöèîíàðà     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ðåàíèìàöèîííîãî    │278  │À3    │áëàíê        │ïîñò. â è/á│

│áîëüíîãî                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà áîëüíîãî îòäåëåíèÿ │282  │À3    │-"-          │-"-        │

│ãåìîäèàëèçà              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë îïåðàöèè ãåìîäè-│280  │-"-   │-"-          │-"-        │

│àëèçà                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ïîñëåîïåðàöèîííîãî │279  │-"-   │-"-          │3 ãîäà     │

│íàáëþäåíèÿ               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíåñòåçèîëîãè÷åñêàÿ êàðòà│4    │-"-   │êàðòà        │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà ïðîâåäåíèÿ  │5    │À4    │æóðíàë       │-"-        │

│îáåçáîëèâàíèÿ            │     │      │96 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ïàöèåíòà ñ èìïëàí- │268  │ôîðìàò│áëàíê        │ïîñò.      │

│òèðîâàííûì êàðäèîñòèìóëÿ-│     │ïî îá-│             │           │

│òîðîì (2 áëàíêà)         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ðåãèñòðàöèè ïàöèåí-│89   │À4    │êàðòà        │-"-        │

│òà ñ èìïëàíòèðîâàííûì    │     │      │             │           │

│ýëåêòðîêàðäèîñòèìóëÿòîðîì│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ðåãèñòðàöèè îíêîëî-│174  │-"-   │êàðòà ñ      │-"-        │

│ãè÷åñêîãî áîëüíîãî       │     │      │êðàåâîé      │           │

│                         │     │      │ïåðôîð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ðåãèñòðàöèè áîëüíî-│207  │À6    │êàðòà        │ïîñò.      │

│ãî, îáñëåäóåìîãî â îòäå- │     │      │             │           │

│ëåíèè ðàäèîèçîòîïíîé äè- │     │      │             │           │

│àãíîñòèêè                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë îïðåäåëåíèÿ îáú-│199  │À5    │áëàíê        │ïîñò. â è/á│

│åìà öèðêóëèðóþùåé êðîâè  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ    │202  │À5    │-"-          │-"-        │

│öåíòðàëüíîé ãåìîäèíàìèêè │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ    │203  │À4    │-"-          │-"-        │

│ðåíòãåíîâñêîãî, ÀÊÐÒ, ðà-│     │      │             │           │

│äèîèçîòîïíîãî            │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà ðàäèîèçîòîï-│236  │ôîðìàò│æóðíàë       │ïîñò.      │

│íûõ èññëåäîâàíèé         │     │ïî îá-│             │           │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà ðàäèîèçîòîï- │209  │À5    │êàðòà        │ïîñò.      │

│íûõ èññëåäîâàíèé         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ðåãèñòðàöèè ôèçè-  │196  │À4    │áëàíê        │3 ãîäà     │

│÷åñêèõ è ìåäèöèíñêèõ óñ- │     │      │             │           │

│ëîâèé îáëó÷åíèÿ íà äèñ-  │     │      │             │           │

│òàíöèîííûõ àïïàðàòàõ     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ðàäèî-│234  │-"-   │æóðíàë       │-"-        │

│èçîòîïíûõ èññëåäîâàíèé   │     │      │48 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ïàöè- │213  │À4    │-"-          │-"-        │

│åíòîâ, íàïðàâëåííûõ íà   │     │      │             │           │

│ðàäèîèçîòîïíîå èññëåäîâà-│     │      │             │           │

│íèå                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè áîëü- │212  │À4    │-"-          │-"-        │

│íûõ êàáèíåòà äèñòàíöèîí- │     │      │             │           │

│íîé ãàììà-òåðàïèè        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà ïîñòóïëåíèÿ │262  │À4    │-"-          │5 ëåò      │

│è âûäà÷è ðàäèîàêòèâíûõ   │     │      │             │           │

│âåùåñòâ                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè áîëü- │184  │-"-   │-"-          │-"-        │

│íûõ îòäåëåíèÿ ãèïåðáàðè- │     │      │             │           │

│÷åñêîé îêñèãåíàöèè       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ñåàí- │183  │À4    │-"-          │-"-        │

│ñîâ ãèïåðáàðè÷åñêîé îêñè-│     │      │             │           │

│ãåíàöèè                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè óëüò- │162  │À3    │-"-          │3 ãîäà     │

│ðàçâóêîâûõ èññëåäîâàíèé  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Çàÿâêà íà êðîâü è êðîâå- │271  │À5    │áëàíê        │-          │

│çàìåíèòåëè               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ïîñ-  │237  │À4    │æóðíàë       │5 ëåò      │

│òóïëåíèÿ è âûäà÷è ïðåïà- │     │      │48 ñòð.      │           │

│ðàòîâ êðîâè              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ïåðå- │9    │À4    │-"-          │-"-        │

│ëèâàíèÿ êðîâè            │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Çàÿâêà íà êîíñèëèóì, êîí-│206  │À6    │áëàíê        │1 ãîä      │

│ñóëüòàöèþ                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ïîñ-  │61   │À4    │æóðíàë       │-"-        │

│òóïëåíèÿ çàÿâîê â êîí-   │     │      │98 ñòð.      │           │

│ñóëüòàòèâíîå îòäåëåíèå   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë åæåäíåâíîãî ó÷åòà │52   │À4    │-"-          │3 ãîäà     │

│ðàáîòû âðà÷åé êîíñóëüòà- │     │      │             │           │

│òèâíîãî îòäåëåíèÿ        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Çàÿâêà íà ïåðåâîä áîëüíî-│40   │À6    │áëàíê        │1 ãîä      │

│ãî â öåíòð ðåàáèëèòàöèè  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Çàÿâêà â îïåðàöèîííûé    │106  │À4    │-"-          │-"-        │

│áëîê íà ïðîâåäåíèå îïåðà-│     │      │             │           │

│öèè                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò íàçíà÷åíèÿ òåðàïåâ- │12à  │À4    │-"-          │ïîñò. â è/á│

│òè÷åñêîãî è èíôåêöèîííîãî│     │      │             │           │

│îòäåëåíèÿ                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò íàçíà÷åíèé õèðóðãè- │12   │À4    │-"-          │-"-        │

│÷åñêîãî îòäåëåíèÿ        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò íàçíà÷åíèé ïîñëåîïå-│12á  │À4    │áëàíê        │ïîñò. â è/á│

│ðàöèîííîãî îòäåëåíèÿ     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò íàçíà÷åíèé íåéðîëåï-│275  │À4    │-"-          │-"-        │

│òè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò ó÷åòà íàçíà÷åíèé ôè-│253  │À4    │-"-          │-"-        │

│çèîòåðàïèè, ìàññàæà è ëå-│     │      │             │           │

│÷åáíîé ôèçêóëüòóðû (âêëà-│     │      │             │           │

│äûø â è/á ñòàöèîíàðà)    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîöåäóðíàÿ êíèæêà ôèçèî-│251  │À6    │òåòðàäü      │1 ãîä      │

│òåðàïåâòè÷åñêîãî îòäåëå- │     │      │8 ñòð.       │           │

│íèÿ                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Íàïðàâëåíèå íà ïàòîëîãî- │284  │-"-   │áëàíê        │-"-        │

│ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäî- │     │      │             │           │

│âàíèå                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë ïàòîëîãîàíàòîìè-│283  │À4    │-"-          │ïîñò.      │

│÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò ðåãèñòðàöèè ðàñõîæ- │39   │À4    │-"-          │10 ëåò     │

│äåíèÿ ïîëèêëèíè÷åñêîãî   │     │      │             │           │

│äèàãíîçà ñ êëèíè÷åñêèì   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Íàïðàâëåíèå íà ñàíàòîðíóþ│241  │À4    │-"-          │1 ãîä      │

│ðåàáèëèòàöèþ             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Çàêëþ÷åíèå îá èçìåíåíèè  │250  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ñðîêîâ ñàíàòîðíîé ðåàáè- │     │      │             │           │

│ëèòàöèè                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èñòîðèÿ áîëåçíè ðàçúåìíàÿ│11   │ïî îá-│îòäåëüíûå    │ïîñò.      │

│(ïîëèêëèíè÷åñêàÿ)        │     │ðàçöó │áëàíêè       │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèé │22   │À5    │æóðíàë       │-"-        │

│æóðíàë (àìáóëàòîðíûé)    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèé │23   │À5    │æóðíàë       │-"-        │

│æóðíàë (äåòñêàÿ ïîëèêëè- │     │      │             │           │

│íèêà)                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèé │22-èí│À5    │æóðíàë       │-"-        │

│æóðíàë (èíîñòðàííûé îò-  │     │      │             │           │

│äåë)                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïîëèêëèíè÷åñêàÿ êàðòà ìå-│21   │À5    │æóðíàë       │-"-        │

│äèöèíñêîãî îáñëåäîâàíèÿ è│     │      │             │           │

│íàáëþäåíèÿ               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà êîíòèíãåíòà  │304  │À4    │áëàíê        │ïîñò.      │

│                         │     │      │             │           │

│Ó÷åòíàÿ êàðòî÷êà         │74   │ïî îá-│áëàíê        │-"-        │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ó÷åòíàÿ êàðòà êîíòèíãåíòà│200  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ïðèêðåïëåííîãî ÷ëå-│167  │ïî îá-│áëàíê        │ïîñò.      │

│íà ñåìüè                 │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ïðèêðåïëåíèÿ ê âðà-│166  │-"-   │-"-          │-"-        │

│÷ó                       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êîíòðîëüíàÿ êàðòà äèñïàí-│75ä  │-"-   │êàðòà        │5 ëåò      │

│ñåðèçàöèè ðåáåíêà        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Âêëàäíîé ëèñò ê ôîðìå 75ä│75ä-1│-"-   │áëàíê        │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Êîíòðîëüíàÿ êàðòà äèñïàí-│75ï  │-"-   │êàðòà        │-"-        │

│ñåðèçàöèè ïîäðîñòêà      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êîíòðîëüíàÿ êàðòà íàáëþ- │54   │-"-   │-"-          │-"-        │

│äåíèÿ áåðåìåííîé         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êîíòðîëüíàÿ êàðòà íàáëþ- │65à  │-"-   │-"-          │3 ãîäà     │

│äåíèÿ ïîäðîñòêà âðà÷îì-  │     │      │             │           │

│ôòèçèàòðîì               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà àêòèâíîãî äèñïàí-  │78   │-"-   │-"-          │5 ëåò      │

│ñåðíîãî íàáëþäåíèÿ (îíêî-│     │      │             │           │

│îòäåëåíèå)               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ïîñåùåíèÿ áîëüíîãî │78à  │-"-   │-"-          │3 ãîäà     │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà àêòèâíîãî äèñïàí-  │     │      │             │           │

│ñåðíîãî íàáëþäåíèÿ:      │     │      │             │           │

│Îáùàÿ (ïî çàáîëåâàíèþ)   │78   │-"-   │-"-          │5 ëåò      │

│                         │     │      │             │           │

│Îáùàÿ (ïî ôàêòîðàì ðèñêà)│-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Äëÿ ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîãî │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│îòäåëåíèÿ                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äëÿ îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî  │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│îòäåëåíèÿ                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äëÿ óðîëîãè÷åñêîãî îòäå- │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ëåíèÿ                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äëÿ ãèíåêîëîãè÷åñêîãî îò-│-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│äåëåíèÿ                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äëÿ îòäåëåíèÿ âîññòàíîâè-│-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│òåëüíîãî ëå÷åíèÿ (âðà÷à- │     │      │             │           │

│äèåòîëîãà)               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äëÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî│-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│îòäåëåíèÿ                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äëÿ íåâðîëîãè÷åñêîãî îò- │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│äåëåíèÿ                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äëÿ êàðäèîëîãè÷åñêîãî îò-│-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│äåëåíèÿ                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äëÿ ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñ- │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│êîãî îòäåëåíèÿ           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äëÿ ðåâìàòîëîãè÷åñêîãî   │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│êàáèíåòà                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äëÿ âðà÷à-ðåàáèëèòîëîãà  │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Äëÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî   │-"-  │-"-   │-"-          │-"-        │

│îòäåëåíèÿ                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà àêòèâíîãî äèñïàí-  │78   │ïî îá-│êàðòà        │5 ëåò ÝÏÊ  │

│ñåðíîãî íàáëþäåíèÿ äëÿ   │     │ðàçöó │             │           │

│îòäåëåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîé │     │      │             │           │

│íåâðîëîãèè               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà àêòèâíîãî äèñïàí-  │78   │-"-   │-"-          │5 ëåò      │

│ñåðíîãî íàáëþäåíèÿ äëÿ   │     │      │             │           │

│èíôåêöèîííîãî îòäåëåíèÿ  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà àêòèâíîãî äèñïàí-  │141  │À5    │êàðòà        │-"-        │

│ñåðíîãî íàáëþäåíèÿ ðåáåí-│     │      │ñ êðàåâîé    │           │

│êà                       │     │      │ïåðôîðàö.    │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ðåãèñòðàöèè ïåðâè÷-│2-ñò │À5    │áëàíê        │1 ãîä      │

│íîãî îðòîïåäè÷åñêîãî     │     │      │             │           │

│áîëüíîãî                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà ïîñåùåíèé    │1-ñò │À5    │-"-          │-"-        │

│ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî áîëü- │     │      │             │           │

│íîãî                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà ãîñïèòàëèçà- │190  │ïî îá-│êàðòà        │3 ãîäà     │

│öèè (äëÿ äåòñêîé ïîëèêëè-│     │ðàçöó │             │           │

│íèêè è ï-ê äëÿ âçðîñëûõ) │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà äèñïàíñåðèçà-│77   │ïî îá-│-"-          │-"-        │

│öèè                      │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà ëèñòêîâ íå-  │83   │ïî îá-│-"-          │-"-        │

│òðóäîñïîñîáíîñòè         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà âûçîâà íåîòëîæíîé  │258  │ôîðìàò│-"-          │-"-        │

│ïîìîùè                   │     │ïî îá-│             │           │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ïðååìñòâåííîñòè    │258à │ôîðìàò│-"-          │-"-        │

│ÎÑÍÏ                     │     │ïî îá-│             │           │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà çàáîëåâàíèé  │79   │À6    │áëàíê        │äî êîíöà   │

│                         │     │      │             │ãîäà       │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà çàáîëåâàíèé  │130  │À5    │êàðòà        │3 ãîäà     │

│                         │     │      │ñ êðàåâîé    │           │

│                         │     │      │ïåðôîðàöèåé  │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñîïðîâîäèòåëüíûé ëèñò íà │67   │ôîðìàò│áëàíê        │1 ãîä      │

│ãîñïèòàëèçàöèþ           │     │ïî îá-│             │           │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Íàïðàâëåíèå äëÿ ñïåöèàëü-│70   │À6    │-"-          │-          │

│íîãî îáñëåäîâàíèÿ èëè ëå-│     │      │             │           │

│÷åíèÿ                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Íàïðàâëåíèå íà ðåíòãåíî- │1-ð  │À6    │áëàíê        │-          │

│ëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ìåäèöèíñêîå çàêëþ÷åíèå   │133  │À5    │-"-          │1 ãîä      │

│(äëÿ èíîñòðàííûõ ãîñòåé) │     │      │             │           │

│íà ãîñïèòàëèçàöèþ        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ìåäèöèíñêîå çàêëþ÷åíèå íà│133à │À5    │-"-          │3 ãîäà     │

│ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷å-│     │      │             │           │

│íèå                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ñàíàòîðíî-êóðîðòíî-│49   │À5    │-"-          │-          │

│ãî îòáîðà                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Âûïèñêà èç èñòîðèè ðàçâè-│185  │À4    │-"-          │-          │

│òèÿ ðåáåíêà              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Âûïèñêà èç ìåäèöèíñêîé   │101  │À4    │-"-          │-          │

│êàðòû ïîëèêëèíè÷åñêîãî,  │     │      │             │           │

│ñòàöèîíàðíîãî áîëüíîãî   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èçâåùåíèå î áîëüíîì ñ    │281  │À4    │-"-          │3 ãîäà     │

│âïåðâûå â æèçíè óñòàíîâ- │     │      │             │           │

│ëåííûì äèàãíîçîì ðàêà èëè│     │      │             │           │

│äðóãîãî çëîêà÷åñòâåííîãî │     │      │             │           │

│íîâîîáðàçîâàíèÿ          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Îáìåííàÿ êàðòà (ñâåäåíèÿ │163  │À5    │-"-          │5 ëåò      │

│àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñ- │     │      │             │           │

│êîãî îòäåëåíèÿ ïîëèêëèíè-│     │      │             │           │

│êè î áåðåìåííîñòè, ñâåäå-│     │      │             │           │

│íèÿ ðîääîìà)             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñïðàâêà (âûäàíà ÂÊÊ)     │135  │À5    │-"-          │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Ñïðàâêà (íà äîïîëíèòåëü- │136  │À5    │-"-          │-          │

│íóþ æèëïëîùàäü)          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ìåäèöèíñêàÿ ñïðàâêà      │134  │ïî îá-│-"-          │-          │

│(áîëüíîìó ñàõàðíûì äèàáå-│     │ðàçöó │             │           │

│òîì)                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñïðàâêà îá îêîí÷àíèè äèñ-│139  │-"-   │-"-          │-          │

│ïàíñåðèçàöèè             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñïðàâêà ñòîìàòîëîãè÷åñêî-│7-ñò │À6    │-"-          │-          │

│ãî îòäåëåíèÿ (î ïðîâåäåí-│     │      │             │           │

│íîé äèñïàíñåðèçàöèè)     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñïðàâêà äîíîðó           │273  │À6    │-"-          │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Ñïðàâêà (áîëüíè÷íîãî ëèñ-│59   │ôîðìàò│-"-          │-          │

│òà íå çàìåíÿåò)          │     │ïî îá-│             │           │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Çàïðîñ â äðóãèå ëå÷åáíûå │132  │À6    │-"-          │-          │

│ó÷ðåæäåíèÿ               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà ïðîöåäóð     │41   │ïî îá-│êàðòà        │1 ãîä      │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò àëëåðãè÷åñêîãî îá-  │156  │À4    │áëàíê        │3 ãîäà     │

│ñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà áîëüíîãî, ëå÷àùåãî-│159  │À4    │-"-          │-"-        │

│ñÿ â àëëåðãîëîãè÷åñêîì   │     │      │             │           │

│êàáèíåòå                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò íàçíà÷åíèé êàáèíåòà │261  │À5    │-"-          │-          │

│ïñèõîòåðàïèè             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ðåöåïò (âçðîñëûé, äåò-   │45/1 │À6    │-"-          │-          │

│ñêèé)                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ðåöåïò (áåñïëàòíî, îïëàòà│45/2 │À6    │-"-          │-          │

│20% ñòîèìîñòè)           │     │      │             │           │

│                         │     │                    │           │

│Ðåöåïò áåñïëàòíûé        │45/3 │Îáðàçåö ïðåäñòàâëå- │-          │

│                         │     │íèþ íå ïîäëåæèò     │           │

│                         │     │                    │           │

│Ðåöåïò íà íàðêîëîãè÷åñêîå│     │Îáðàçåö íå ïðèâîäèò-│-          │

│ñðåäñòâî                 │     │ñÿ                  │           │

│                         │     │                    │           │

│Ðåöåïò íà î÷êè           │44   │À5    │áëàíê        │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Ðåöåïò íà ìîëî÷íûå ñìåñè,│192  │ïî îá-│-"-          │-          │

│ìîëîêî                   │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà ðåöåïòóðíûõ │146  │ïî îá-│æóðíàë       │3 ãîäà     │

│áëàíêîâ                  │     │ðàçöó │48 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êíèãà ðàñõîäà ïåðåâÿçî÷- │231à │À4    │-"-          │-"-        │

│íîãî ìàòåðèàëà           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà ÿäîâèòûõ è  │229  │À4    │-"-          │-"-        │

│ñèëüíîäåéñòâóþùèõ ëå-    │     │      │             │           │

│êàðñòâ è ñïèðòà          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà âûäà÷è è ïî-│20-ð │À4    │-"-          │-"-        │

│ëó÷åíèÿ ðåíòãåíîãðàìì    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ïðåäâàðèòåëüíîé   │17-ð │À4    │-"-          │1 ãîä      │

│çàïèñè áîëüíûõ íà ðåíòãå-│     │      │             │           │

│íîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà ðàáîòû ðåíò-│13-ð │À4    │æóðíàë       │5 ëåò      │

│ãåíîâñêîãî êàáèíåòà      │     │      │96 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà ðåíòãåíîëî- │5-ð  │À5    │æóðíàë       │ïîñò.      │

│ãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ðåãèñòðàöèè áîëüíî-│4-ð  │À4    │êàðòà        │1 ãîä      │

│ãî ñ âûÿâëåííîé ïàòîëîãè-│     │      │             │           │

│åé (ðåíòãåíîâñêîå îòäåëå-│     │      │             │           │

│íèå)                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà áîëüíîãî, ëå÷àùåãî-│238  │ïî îá-│-"-          │3 ãîäà     │

│ñÿ â îòäåëåíèè (êàáèíåòå)│     │ðàçöó │             │           │

│èãëîòåðàïèè              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà áîëüíîãî, ëå÷àùåãî-│267  │-"-   │-"-          │3 ãîäà     │

│ñÿ â êàáèíåòå ïñèõîòåðà- │     │      │             │           │

│ïèè                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ëå÷àùåãîñÿ â êàáè- │46   │-"-   │òåòðàäü      │1 ãîä      │

│íåòå ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà áîëüíîãî, ëå÷àùåãî-│42   │À5    │áëàíê        │1 ãîä      │

│ñÿ â ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîì│     │      │             │           │

│îòäåëåíèè                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè áîëü- │122  │À4    │æóðíàë       │3 ãîäà     │

│íûõ, ëå÷àùèõñÿ â ÔÒΠ    │     │      │96 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà âîäîëå÷åáíûõ│198  │À4    │-"-          │-"-        │

│ïðîöåäóð                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà ýëåêòðîëå-  │175  │À4    │-"-          │-"-        │

│÷åáíûõ ïðîöåäóð          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà òåïëîâûõ    │105  │À4    │-"-          │-"-        │

│ïðîöåäóð                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ôóíê- │227ÔÄ│À4    │-"-          │-"-        │

│öèîíàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèõ│     │      │             │           │

│èññëåäîâàíèé             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòî÷êà ó÷åòà ôóíêöèî-  │164ÔÄ│À5    │êàðòà        │6 ìåñ. ïîñ-│

│íàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèõ   │     │      │             │ëå ñíÿòèÿ  │

│èññëåäîâàíèé             │     │      │             │ïàöèåíòà ñ │

│                         │     │      │             │ó÷åòà      │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ãèñòî-│243  │À4    │æóðíàë       │3 ãîäà     │

│ëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé  │     │      │96 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà ãèñòîëîãè÷åñ-│285  │À5    │êàðòà        │6 ìåñ. ïîñ-│

│êèõ èññëåäîâàíèé         │     │      │             │ëå ñíÿòèÿ  │

│                         │     │      │             │ïàöèåíòà ñ │

│                         │     │      │             │ó÷åòà      │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà ýíäîñêîïè÷åñ-│254  │ôîðìàò│-"-          │-"-        │

│êèõ èññëåäîâàíèé         │     │ïî îá-│             │           │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ãèñòîëîãè÷åñêîå èññëåäî- │254à │ôîðìàò│áëàíê        │6 ìåñ. ïîñ-│

│âàíèå ýíäîñêîïè÷åñêîãî   │     │ïî îá-│             │ëå ñíÿòèÿ  │

│ìàòåðèàëà N (âêëàäûø ê   │     │ðàçöó │             │ïàöèåíòà ñ │

│ôîðìå N 254)             │     │      │             │ó÷åòà      │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ýíäî- │277  │À4    │æóðíàë       │3 ãîäà     │

│ñêîïè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé │     │      │96 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë çàïèñè àìáóëàòîð- │8    │      │æóðíàë       │5 ëåò      │

│íûõ îïåðàöèé             │     │      │48 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ïðåäâàðèòåëüíîé çà-│84   │À5    │êàðòà        │1 ãîä      │

│ïèñè íà ïðèåì ê âðà÷ó    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êíèãà çàïèñè íà ïðèåì ê  │85   │À5    │êíèãà        │1 ãîä      │

│âðà÷ó                    │     │      │96 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà âûçîâà âðà÷à íà äîì│201  │      │êàðòà        │3 ãîäà     │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë çàïèñè àêòèâíûõ   │181  │À4    │æóðíàë       │3 ãîäà     │

│ïîñåùåíèé íà äîìó        │     │      │48 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ó÷åòíàÿ êàðòî÷êà î ïðîâå-│208  │À4    │áëàíê        │1 ãîä      │

│äåííûõ êîíñóëüòàöèÿõ     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà êîíñóëüòàöèé│189  │À4    │æóðíàë       │3 ãîäà     │

│                         │     │      │48 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñòîê åæåäíåâíîãî ó÷åòà │111  │À5    │áëàíê        │1 ãîä      │

│ðàáîòû âðà÷à             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äíåâíèê ó÷åòà ðàáîòû âðà-│117  │À4    │-"-          │-"-        │

│÷à                       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñâåäåíèÿ ó÷àñòêîâîãî âðà-│112  │À5    │-"-          │-"-        │

│÷à î çàêîí÷åííîé äèñïàí- │     │      │             │           │

│ñåðèçàöèè                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äíåâíèê ó÷åòà ðàáîòû âðà-│8-ð  │À4    │-"-          │-"-        │

│÷à-ðåíòãåíîëîãà          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äíåâíèê ó÷åòà ðàáîòû     │23-ð │À4    │æóðíàë       │-"-        │

│ðåíòãåíîäèàãíîñòè÷åñêîãî │     │      │(96 ñòð.)    │           │

│îòäåëåíèÿ                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äíåâíèê ó÷åòà ðàáîòû âðà-│3-ñò │À4    │áëàíê        │-"-        │

│÷à-ñòîìàòîëîãà õèðóðãà   │     │      │             │           │

│(äëÿ âçðîñëîé è äåòñêîé  │     │      │             │           │

│ïîëèêëèíèê)              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äíåâíèê ó÷åòà ðàáîòû âðà-│4-ñò │À4    │áëàíê        │1 ãîä      │

│÷à-ñòîìàòîëîãà (äëÿ      │     │      │             │           │

│âçðîñëîé è äåòñêîé ïîëèê-│     │      │             │           │

│ëèíèê)                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äíåâíèê ó÷åòà ðàáîòû âðà-│5-ñò │À4    │áëàíê        │1 ãîä      │

│÷à-ñòîìàòîëîãà îðòîïåäà  │     │      │             │           │

│(îðòîäîíòà - äëÿ äåòñêîé │     │      │             │           │

│ïîëèêëèíèêè)             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Äèñïàíñåðíûé æóðíàë      │6-ñò │ïî îá-│æóðíàë       │3 ãîäà     │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà ïîñåùåíèé â │142  │À4    │æóðíàë       │5 ëåò      │

│äèñïàíñåðíîå îòäåëåíèå   │     │      │48 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà ðàáîòû âðà÷à│131  │À4    │æóðíàë       │1 ãîä      │

│íà ìåäïóíêòå             │     │      │96 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë äëÿ ìàììîãðàôè÷åñ-│24-ð │À4    │æóðíàë       │5 ëåò      │

│êèõ èññëåäîâàíèé         │     │      │96 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà áîëüíè÷íûõ   │83á  │ïî îá-│êàðòà        │-"-        │

│ëèñòîâ                   │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà íåèçðàñõîäî- │144  │À5    │áëàíê        │-"-        │

│âàííûõ áëàíêîâ-ðåöåïòîâ ñ│     │      │             │           │

│80-ïðîöåíòíîé ñêèäêîé    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà ðàñõîäîâàíèÿ │149  │À4    │êàðòà        │-"-        │

│íàðêîòèêîâ               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà ðàñõîäîâàíèÿ │80   │À5    │-"-          │-"-        │

│ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïàñïîðò òåðàïåâòè÷åñêîãî │53   │À4    │æóðíàë       │-"-        │

│ó÷àñòêà (2 îáðàçöà)      │     │      │48 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Òðåáîâàíèå â àïòåêó      │147  │ïî îá-│áëàíê        │-"-        │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ìàðêèðîâêà äëÿ ðåíòãåíî- │7-ð  │À8    │-"-          │6 ìåñ. ïîñ-│

│ãðàìì                    │     │      │             │ëå ñíÿòèÿ  │

│                         │     │      │             │ïàöèåíòà ñ │

│                         │     │      │             │ó÷åòà      │

│                         │     │      │             │           │

│Ìàðêèðîâêà äëÿ ôëþîðî- è │22-ð │ôîðìàò│-"-          │-"-        │

│ìàììîãðàìì               │     │ïî îá-│             │           │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àëôàâèòíàÿ êíèãà         │108  │À4    │êíèãà        │3 ãîäà     │

│                         │     │      │96 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñèãíàëüíûé ëèñò ãðóïïû   │97   │À5    │êàðòà        │ïîñò. â è/á│

│ïîâûøåííîãî ðèñêà ïî íà- │     │      │             │           │

│÷àëüíûì ïðîÿâëåíèÿì íå-  │     │      │             │           │

│äîñòàòî÷íîñòè ìîçãîâîãî  │     │      │             │           │

│êðîâîîáðàùåíèÿ           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñèãíàëüíûé ëèñò ãðóïïû   │96   │À5    │-"-          │-"-        │

│ïîâûøåííîãî ðèñêà ïî èøå-│     │      │             │           │

│ìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñèãíàëüíûé ëèñò ó÷åòà äî-│6-ð  │À5    │áëàíê        │ïîñò. â è/á│

│çû ðåíòãåíîâñêîãî îáëó÷å-│     │      │             │           │

│íèÿ                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñèãíàëüíûé ëèñò ó÷åòà äîç│240  │ôîðìàò│-"-          │-"-        │

│îáëó÷åíèÿ ïàöèåíòà       │     │èñòî- │             │           │

│                         │     │ðèè   │             │           │

│                         │     │á-íè  │             │           │

│                         │     │ï-êè  │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ýëåêòðîýíöåôàëî-  │33ÔÄ │À5    │-"-          │-"-        │

│ãðàììû                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ýëåêòðîêàðäèîãðàì-│40ÔÄ │À5    │-"-          │-"-        │

│ìû                       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ôîíîêàðäèîãðàììû  │55ÔÄ │À5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç âåêòîðêàðäèîãðàììû│236ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ðåîýíöåôàëîãðàììû │242ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ôóíêöèè     │251ÔÄ│À4    │-"-          │-"-        │

│âíåøíåãî äûõàíèÿ         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ôàçîâîé ñòðóêòóðû │252ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│ñåðäå÷íîãî öèêëà         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ôàçîâûé àíàëèç ñåðäå÷íîãî│253ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│ñîêðàùåíèÿ è ãåìîäèíàìèêè│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ýõîêàðäèîãðàììû   │280ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ýõîýíöåôàëîãðàììû │283ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ýëåêòðîìèîãðàôè-  │284ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç òåðìîãðàôè÷åñêîãî │287ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│èññëåäîâàíèÿ             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ðåîãðàììû è îñöè- │289ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│ëîãðàììû êîíå÷íîñòåé     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç òåëåìåòðèè        │300ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ýëåêòðîãàñòðîãðà- │301ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│ôèè è ýëåêòðîêîëîíîãðàôèè│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ðåîãðàììû ïå÷åíè  │288ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Ìàãíèòíàÿ çàïèñü ÝÊà    │304ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Óëüòðàçâóêîâîå ñêàíèðîâà-│182  │À5    │áëàíê        │ïîñò. â è/á│

│íèå                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç óëüòðàçâóêîâîãî   │302ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│äîïëåðîãðàôè÷åñêîãî èñ-  │     │      │             │           │

│ñëåäîâàíèÿ ìàãèñòðàëüíûõ │     │      │             │           │

│àðòåðèé ãîëîâû           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ôóíêöèîíàëüíûõ    │278ÔÄ│À5    │-"-          │-"-        │

│íàãðóçî÷íûõ ïðîá         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Îáñëåäîâàíèå îêóëèñòîì   │179  │ïî îá-│òåòðàäü      │-"-        │

│(âêëàäûø â è/á)          │     │ðàçöó │4 ñòð.       │           │

│                         │     │      │             │           │

│Îáñëåäîâàíèå ãèíåêîëîãîì │168  │ïî îá-│-"-          │-"-        │

│(âêëàäûø â è/á)          │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïîëèêëèíè÷åñêàÿ êàðòà áå-│164  │ïî îá-│òåòðàäü      │-"-        │

│ðåìåííîé è ðîäèëüíèöû    │     │ðàçöó │             │           │

│(âêëàäûø â èñòîðèþ áîëåç-│     │      │             │           │

│íè)                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Îáñëåäîâàíèå ïñèõîòåðà-  │263  │ïî îá-│áëàíê        │-"-        │

│ïåâòîì (âêëàäûø â èñòîðèþ│     │ðàçöó │             │           │

│áîëåçíè)                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Îáñëåäîâàíèå àëëåðãîëîãîì│157  │-"-   │-"-          │-"-        │

│(âêëàäûø â èñòîðèþ áîëåç-│     │      │             │           │

│íè)                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë ýíäîñêîïè÷åñêîãî│276  │ôîðìàò│-"-          │-"-        │

│èññëåäîâàíèÿ (âêëàäûø â  │     │ïî îá-│             │           │

│èñòîðèþ áîëåçíè)         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë ôëþîðîãðàôè÷åñ- │2-ð  │À5    │-"-          │-"-        │

│êîãî èññëåäîâàíèÿ        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë ðåíòãåíîëîãè÷åñ-│3-ð  │À4    │-"-          │-"-        │

│êîãî èññëåäîâàíèÿ        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò ó÷åòà êà÷åñòâà è ýô-│140à │ïî îá-│òåòðàäü      │-"-        │

│ôåêòèâíîñòè äèñïàíñåðèçà-│     │ðàçöó │4 ñòð.       │           │

│öèè (âêëàäûø â èñòîðèþ   │     │      │             │           │

│áîëåçíè äåòñêîé ïîëèêëè- │     │      │             │           │

│íèêè)                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò ó÷åòà êà÷åñòâà è ýô-│140  │ïî îá-│-"-          │-"-        │

│ôåêòèâíîñòè äèñïàíñåðèçà-│     │ðàçöó │             │           │

│öèè (âêëàäûø â èñòîðèþ   │     │      │             │           │

│áîëåçíè)                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ýòàïíîå ìåäèöèíñêîå çàê- │48Ä  │À5    │áëàíê        │-"-        │

│ëþ÷åíèå î íàáëþäåíèè çà  │     │      │             │           │

│ðåáåíêîì (âêëàäûø â èñòî-│     │      │             │           │

│ðèþ áîëåçíè)             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ýòàïíîå ìåäèöèíñêîå çàê- │48Ï  │ïî îá-│áëàíê        │ïîñò. â è/á│

│ëþ÷åíèå î íàáëþäåíèè çà  │     │ðàçöó │             │           │

│ïîäðîñòêîì               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò ó÷åòà äèíàìèêè ôèçè-│245  │À4    │-"-          │-"-        │

│÷åñêîé àêòèâíîñòè ñòàöè- │     │      │             │           │

│îíàðíîãî áîëüíîãî        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Âðà÷åáíî-ïåäàãîãè÷åñêîå  │219  │À4    │-"-          │-"-        │

│çàêëþ÷åíèå âðà÷à ËÔÊ     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ýïèêðèç âðà÷à ËÔÊ        │218  │À4    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèé │22-ñò│À5    │æóðíàë       │ïîñò. â è/á│

│æóðíàë (ñòîìàòîëîãè÷åñêîå│     │      │             │           │

│îòäåëåíèå)               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èñòîðèÿ áîëåçíè âðåìåííî │23-ñò│À5    │òåòðàäü      │5 ëåò      │

│ïðèêðåïëåííûõ (ñòîìàòîëî-│     │      │             │           │

│ãè÷åñêîå îòäåëåíèå)      │     │      │             │           │

│                                                                │

│              Ìåäèöèíñêàÿ ïåðâè÷íàÿ äîêóìåíòàöèÿ,               │

│       èñïîëüçóåìàÿ òîëüêî â ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ       │

│         ó÷ðåæäåíèÿõ 4 Ãëàâíîãî óïðàâëåíèÿ ïðè ÌÇ ÑÑÑР         │

│                                                                │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè èññëå-│74-ë │À4    │æóðíàë       │5 ëåò      │

│äîâàíèé íà õîëåðíûé âèá- │     │      │             │           │

│ðèîí                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë êîíòðîëÿ ïðåä-  │92   │À4    │áëàíê        │3 ãîäà     │

│ñòåðèëèçàöèîííîé îáðàáîò-│     │      │             │           │

│êè ìåäèöèíñêîãî èíñòðó-  │     │      │             │           │

│ìåíòàðèÿ                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ìàòå- │94   │À3    │æóðíàë       │-"-        │

│ðèàëà èç îáúåêòîâ âíåøíåé│     │      │             │           │

│ñðåäû íà ô. 30 è ðåãèñò- │     │      │             │           │

│ðàöèè àíàëèçîâ           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë âñêðûòèÿ áèîïðîá- │98   │À4    │æóðíàë       │-"-        │

│íûõ æèâîòíûõ             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë âñêðûòèÿ ãðûçóíîâ │99   │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë áàêòåðèîëîãè÷åñ-│148  │-"-   │áëàíê        │-"-        │

│êèõ èññëåäîâàíèé ñìûâîâ  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ìàòå- │158  │-"-   │æóðíàë       │-"-        │

│ðèàëà îò ëþäåé ïðè èññëå-│     │      │             │           │

│äîâàíèè íà ô. 30         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðàñ÷åòà ðàäèîìåò- │160  │-"-   │-"-          │ïîñò.      │

│ðè÷åñêèõ è ðàäèîõèìè÷åñ- │     │      │             │           │

│êèõ èññëåäîâàíèé         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë êîíòðîëÿ ãîðÿ÷å-│177  │-"-   │áëàíê        │3 ãîäà     │

│âîçäóøíîé ñòåðèëèçàöèè   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà âûäåëåííûõ  │291  │-"-   │æóðíàë       │10 ëåò     │

│êóëüòóð                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëè÷íàÿ ñàíèòàðíàÿ êíèæêà │124  │À6    │òåòðàäü      │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà çàêëþ÷èòåëüíîé äå- │287  │-"-   │áëàíê        │3 ãîäà     │

│çèíôåêöèè (ïåðôîêàðòà)   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ãîñïèòàëèçàöèè èí- │288  │À5    │áëàíê        │-"-        │

│ôåêöèîííûõ áîëüíûõ è çàê-│     │      │             │           │

│ëþ÷èòåëüíîé äåçèíôåêöèè  │     │      │             │           │

│(ïåðôîêàðòà)             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë êîíòðîëÿ ðàáîòû │289  │À4    │-"-          │1 ãîä      │

│àâòîêëàâà                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êâèòàíöèÿ íà ïðèåìêó ãðû-│290  │ïî îá-│áëàíê        │-"-        │

│çóíîâ                    │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ýòèêåòêè íà áàíêè ñ áèî- │292  │-"-   │-"-          │-          │

│ïðîáíûìè æèâîòíûìè       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë äâèæåíèÿ çàðàçíîãî│293  │À4    │æóðíàë       │1 ãîä      │

│ìàòåðèàëà                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë êîíòðîëÿ ãàçîâîé│294  │-"-   │áëàíê        │-"-        │

│ñòåðèëèçàöèè             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ   │296  │-"-   │-"-          │3 ãîäà     │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ îá-│297  │À3    │áëàíê        │-"-        │

│ðàçöîâ, ïîñòóïèâøèõ â ëà-│     │      │             │           │

│áîðàòîðèþ                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ðåçóëüòàò ôîòîìåòðèðîâà- │299  │À4    │-"-          │-"-        │

│íèÿ                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë òîêñèêî-õèìè÷åñêèõ│350  │-"-   │æóðíàë       │-"-        │

│èññëåäîâàíèé             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ñàíèòàðíî-áàêòåðè-│354  │À4    │æóðíàë       │3 ãîäà     │

│îëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé │     │      │             │           │

│(îáðàçåö N 1)            │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│-"- (îáðàçåö N 2)        │354à │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│-"- (îáðàçåö N 3)        │354á │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ðå-   │361  │-"-   │-"-          │-"-        │

│çóëüòàòîâ èññëåäîâàíèé   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë òîêñèêî-áèîëîãè-  │382  │-"-   │-"-          │-"-        │

│÷åñêèõ èññëåäîâàíèé      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ìèêðîáèîëîãè÷åñêèõ│388  │À3    │-"-          │10 ëåò     │

│èññëåäîâàíèé íà êàïåëüíóþ│     │      │             │           │

│ãðóïïó èíôåêöèé          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ìèêðîáèîëîãè÷åñêèõ│388à │-"-   │-"-          │-"-        │

│èññëåäîâàíèé íà êèøå÷íóþ │     │      │             │           │

│ãðóïïó èíôåêöèé          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ïîñ-  │389  │À4    │-"-          │-"-        │

│òóïàþùèõ àíàëèçîâ è èõ   │     │      │             │           │

│ðåçóëüòàòîâ              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Íàïðàâëåíèå íà èññëåäîâà-│390  │-"-   │áëàíê        │1 ãîä      │

│íèå êðîâè                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ðåçóëüòàò èññëåäîâàíèÿ   │391  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîòîêîë ïðîâåðêè ñðåäñòâ│392  │À3    │áëàíê        │ïîñò.      │

│çàùèòû îò ðåíòãåíîâñêîãî │     │      │             │           │

│èçëó÷åíèÿ â ðåíòãåíîâñêîì│     │      │             │           │

│êàáèíåòå                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ó÷åòà ïðèâèâîê ëè-│393  │À4    │æóðíàë       │10 ëåò     │

│öàì, îòúåçæàþùèì çà ãðà- │     │      │             │           │

│íèöó                     │     │      │             │           │

│                                                                │

│              Ïåðâè÷íàÿ ìåäèöèíñêàÿ äîêóìåíòàöèÿ,               │

│         èñïîëüçóåìàÿ òîëüêî â ëàáîðàòîðíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ         │

│           ×åòâåðòîãî ãëàâíîãî óïðàâëåíèÿ ïðè ÌÇ ÑÑÑР          │

│                                                                │

│Îáùèé àíàëèç êðîâè       │1ë   │À5    │áëàíê        │ïîñò.      │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè (ïðî- │2ë   │À6    │-"-          │-"-        │

│òðîìáèí, âÿçêîñòü, ñâåð- │     │      │             │           │

│òûâàåìîñòü)              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ñèñòåìû ãå- │3ë   │À4    │-"-          │-"-        │

│ìîñòàçà                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ãðóïï êðîâè │6ë   │À6    │-"-          │1 ìåñ.     │

│è ðåçóñ-ïðèíàäëåæíîñòè   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå (÷èñòûé     │7ë   │À5    │-"-          │ïîñò.      │

│áëàíê)                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Óíèâåðñàëüíûé áëàíê      │8ë   │ïî îá-│-"-          │-"-        │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è (îáùèé │9ë   │À5    │-"-          │-"-        │

│àíàëèç)                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è íà óðî-│11ë  │À6    │-"-          │-"-        │

│àìèëàçó                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ýêñêðåìåíòîâ│13ë  │ïî îá-│-"-          │-"-        │

│                         │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ñïèííîìîçãî-│14ë  │À4    │-"-          │-"-        │

│âîé æèäêîñòè             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå æåëóäî÷íîãî │15ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ñîäåðæèìîãî ôðàêöèîííûì  │     │      │             │           │

│ìåòîäîì                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå äóîäåíàëüíî-│16ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ãî ñîäåðæèìîãî           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìîêðîòû     │17ë  │À5    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå âàãèíàëüíîãî│18ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ìàçêà íà ãîðìîíàëüíóþ öè-│     │      │             │           │

│òîëîãèþ                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìàçêîâ èç   │19ë  │À4    │-"-          │-"-        │

│âàãèíû öåðâèêàëüíîãî êà- │     │      │             │           │

│íàëà óðåòðû              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êèñëîòíî-ùå-│20ë  │À5    │-"-          │-"-        │

│ëî÷íîãî ñîñòîÿíèÿ êðîâè  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè-ãëèêå-│21ë  │À6    │-"-          │-"-        │

│ìè÷åñêèé                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè-ãëèêå-│22ë  │À5    │-"-          │-"-        │

│ìè÷åñêàÿ                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è íà     │23ë  │À6    │-"-          │-"-        │

│ýëåêòðîëèòû              │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Áèîõèìè÷åñêîå èññëåäîâà- │24ë  │À4    │-"-          │-"-        │

│íèå êðîâè                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Áèîõèìè÷åñêîå èññëåäîâà- │25ë  │À4    │áëàíê        │1 ìåñ.     │

│íèå êðîâè (áëàíê-çàêàç)  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Áèîõèìè÷åñêîå èññëåäîâà- │26ë  │À5    │-"-          │ïîñò.      │

│íèå êðîâè (áåëêîâûå ôðàê-│     │      │             │           │

│öèè, èçîôåðìåíòû ËÄÃ)    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè íà    │27ë  │À6    │-"-          │-"-        │

│"Ñ"-ðåàêòèâíûé áåëîê     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è (ðåàê- │28ë  │À5    │-"-          │-"-        │

│öèÿ ïàññèâíîé ãåìàãëþòè- │     │      │             │           │

│íàöèè)                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè íà àí-│29ë  │À6    │-"-          │-"-        │

│òèòîêñèí                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè íà    │30ë  │À5    │-"-          │-"-        │

│ñòåðîèäíûå ãîðìîíû       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè íà    │31ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│áåëêîâûå ãîðìîíû         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Áëàíê-çàêàç íà ãîðìîíàëü-│32ë  │À4    │-"-          │-"-        │

│íûå èññëåäîâàíèÿ         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè -     │34ë  │À6    │-"-          │-"-        │

│ðåàêöèÿ Âàññåðìàíà       │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Áëàíê-çàêàç (èññëåäîâàíèå│35ë  │ïî îá-│-"-          │-"-        │

│ôëîðû íà ÷óâñòâèòåëüíîñòü│     │ðàçöó │             │           │

│ê àíòèáèîòèêàì)          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Áëàíê-çàêàç óíèâåðñàëüíûé│36ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìèêðîôëîðû  │37ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│íà îïðåäåëåíèå ÷óâñòâè-  │     │      │             │           │

│òåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è íà ñòå-│38ë  │À6    │-"-          │-"-        │

│ïåíü áàêòåðèóðèè         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëå-│39ë  │À5    │-"-          │-"-        │

│äîâàíèå êàëà (äèñáàêòåðè-│     │      │             │           │

│îç)                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå (ïîñåâ íà   │43ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóëåçà)│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Íàðÿä íà âçÿòèå ìàòåðèàëà│45ë  │ïî îá-│-"-          │-"-        │

│ó áîëüíîãî íà äîìó       │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè (òèòð-│49ë  │À5    │-"-          │1 ìåñ.     │

│àíòèòåë)                 │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè (ïðî- │54ë  │ïî îá-│-"-          │ïîñò.      │

│òðîìáèíîâîå âðåìÿ) -     │     │ðàçöó │             │           │

│áëàíê àðõèâíîãî ó÷åòà    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Íàïðàâëåíèå íà öèòîëîãè- │57ë  │À5    │áëàíê        │1 ìåñ.     │

│÷åñêîå èññëåäîâàíèå      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñòîê åæåäíåâíîãî ó÷åòà │58ëÀ │ïî îá-│-"-          │1 ãîä      │

│ïî áàêòåðèîëîãè÷åñêîìó   │     │ðàçöó │             │           │

│îòäåëåíèþ                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñòîê åæåäíåâíîãî ó÷åòà │58ëÁ │-"-   │-"-          │-"-        │

│èññëåäîâàíèé ïî ëàáîðàòî-│     │      │             │           │

│ðèè êëèíè÷åñêîé ìèêðîáèî-│     │      │             │           │

│ëîãèè                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñòîê åæåäíåâíîãî ó÷åòà │58ë │-"-   │-"-          │-"-        │

│èññëåäîâàíèé ïî ëàáîðàòî-│     │      │             │           │

│ðèè êëèíè÷åñêîé ìèêðîáèî-│     │      │             │           │

│ëîãèè                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñòîê åæåäíåâíîãî ó÷åòà │59ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ðàáîòû (ãàñòðîýíòåðîëî-  │     │      │             │           │

│ãèÿ) ïî êëèíè÷åñêîìó îò- │     │      │             │           │

│äåëåíèþ                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñòîê åæåäíåâíîãî ó÷åòà │60ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ðàáîòû (óðîëîãèÿ)        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñòîê åæåäíåâíîãî ó÷åòà │61ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ðàáîòû ïî áèîõèìè÷åñêîìó │     │      │             │           │

│îòäåëåíèþ                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñòîê åæåäíåâíîãî ó÷åòà │62ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ðàáîòû (ãåìàòîëîãèÿ)     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ãåìà- │63ë  │À4    │æóðíàë       │3 ãîäà     │

│òîëîãè÷åñêèõ àíàëèçîâ    │     │      │48 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè áèîõè-│64ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ìè÷åñêèõ àíàëèçîâ        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ïðî-  │65ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│òðîìáèíîâîãî èíäåêñà,    │     │      │             │           │

│âÿçêîñòè, ñâåðòûâàåìîñòè │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ãàñò- │66ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ðîýíòåðîëîãè÷åñêèõ àíàëè-│     │      │             │           │

│çîâ                      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè óðîëî-│67ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ãè÷åñêèõ àíàëèçîâ        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè àíàëè-│68ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│çà ìî÷è (äëÿ ýêñïðåññ-ëà-│     │      │             │           │

│áîðàò.)                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè êðîâè │69ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│(-"-)                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ÊÙÑ   │70ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│(-"-)                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè áèîõè-│71ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ìè÷åñêèõ àíàëèçîâ (-"-)  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è íà ãîð-│72ë  │À6    │áëàíê        │ïîñò.      │

│ìîíû                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè (íà   │77ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│òîêñîïëàçìîç)            │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè íà    │78ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│Àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå íà èíôåêöè- │79ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│îííûé ìîíîíóêëåîç        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Îïðåäåëåíèå ÌÈÊ àíòèáèî- │80ë  │À5    │-"-          │-"-        │

│òèêà                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìîêðîòû     │81ë  │À6    │-"-          │-"-        │

│(áàêòåðèîñêîïèÿ)         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ÷óâñòâèòåëü-│82ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│íîñòè (óñêîðåííûé ìåòîä) │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå íà Êàíäèäà  │83ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå íà ãðèáû    │84ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│(ìèêðîñêîïèÿ, ïîñåâ)     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå íà àíàýðîá- │86ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│íóþ ïðîáó                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè íà    │87ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ñòåðèëüíîñòü             │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè àíàëè-│88ë  │-"-   │æóðíàë       │3 ãîäà     │

│çîâ                      │     │      │48 ñòð.      │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ñåðî- │89ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ëîãè÷åñêèõ àíàëèçîâ      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ðåàê- │90ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│öèè Âàññåðìàíà           │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå (÷èñòûé     │91ë  │À6    │áëàíê        │ïîñò.      │

│áëàíê)                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è íà ãëþ-│92ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│êîçó                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è íà óðî-│93ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│ïåïñèíîãåí               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå îòäåëÿåìîãî │97ë  │À5    │-"-          │-"-        │

│èç âàãèíû                │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ñïåðìû      │99ë  │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå ìîêðîòû íà  │100ë │À6    │-"-          │-"-        │

│òóáåðêóëåç               │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè íà    │101ë │-"-   │-"-          │-"-        │

│ãëþêîçó, ðàçîâîå         │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè íà àë-│106ë │À5    │áëàíê        │ïîñò.      │

│ëåðãåíû                  │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ó÷åòà àíàëèçîâ (äëÿ│107ë │ïî îá-│-"-          │-"-        │

│ñàíàòîðèåâ)              │     │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå - èììóíîëî- │110ë │À5    │-"-          │-"-        │

│ãè÷åñêèé ñòàòóñ          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè (âè-  │111ë │-"-   │-"-          │-"-        │

│ðóñíûé ãåïàòèò)          │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ïðîáà Ðåáåðãà            │112ë │À6    │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êîíêðåìåíòà │113ë │-"-   │-"-          │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè (îïðå-│114ë │-"-   │-"-          │-"-        │

│äåëåíèå ñûâîðîòî÷íîãî æå-│     │      │             │           │

│ëåçà)                    │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè - îï- │115ë │-"-   │-"-          │-"-        │

│ðåäåëåíèå êàëüöèÿ        │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Àíàëèç ïóíêòàòà êîñòíîãî │116ë │À4    │-"-          │-"-        │

│ìîçãà                    │     │      │             │           │

│                                                                │

│              Ïåðâè÷íàÿ ìåäèöèíñêàÿ äîêóìåíòàöèÿ,               │

│     èñïîëüçóåìàÿ òîëüêî â ñàíàòîðíî-êóðîðòíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ      │

│               4 Ãëàâíîãî óïðàâëåíèÿ ïðè ÌÇ ÑÑÑР               │

│                                                                │

│Ìåäèöèíñêàÿ êàðòà ñàíà-  │3-êóð│À4    │òåòðàäü      │ïîñò.      │

│òîðíî-êóðîðòíîãî áîëüíîãî│     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò íàçíà÷åíèé          │12â  │-"-   │áëàíê        │-"-        │

│                         │     │      │             │           │

│Âûïèñíîé ýïèêðèç         │3-êóð│ïî îá-│òåòðàäü      │-"-        │

│                         │1    │ðàçöó │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Íàïðàâëåíèå ê âðà÷ó      │302  │À5    │áëàíê        │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè îòäû- │68   │À4    │æóðíàë       │ïîñò.      │

│õàþùèõ                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ïðîôèëàêòèêè ÈÁÑ   │394  │-"-   │-"-          │1 ãîä      │

│                         │     │      │             │           │

│Ìîíîêàðòà ðåãèñòðàöèè    │395  │-"-   │-"-          │-"-        │

│âèäîâ è ïðîäîëæèòåëüíîñòè│     │      │             │           │

│àêòèâíûõ ôèçè÷åñêèõ íà-  │     │      │             │           │

│ãðóçîê                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Òðåáîâàíèå â àïòåêó      │1-77 │À5    │-"-          │3 ãîäà     │

│                         │     │      │             │           │

│Ìåäèöèíñêàÿ êàðòà ñàíà-  │3-   │À4    │òåòðàäü      │ïîñò.      │

│òîðíîãî áîëüíîãî (äëÿ    │êóð-Ä│      │             │           │

│äåòñêîãî ñàíàòîðèÿ)      │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Áóêëåò îòäûõàþùåãî â äîìå│396  │À6    │áëàíê        │-          │

│îòäûõà                   │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Íàïðàâëåíèå â ñòîëîâóþ   │397  │À7    │-"-          │-          │

│                         │     │      │             │           │

│Êàðòà ïîñòóïèâøåãî áîëü- │400  │À6    │áëàíê        │1 ãîä      │

│íîãî                     │     │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ñàíàòîðíî-êóðîðòíàÿ êíèæ-│301- │À6    │òåòðàäü      │-          │

│êà                       │êóð  │      │             │           │

│                         │     │      │             │           │

│Ëèñò âðà÷åáíî-êîíñóëüòà- │401  │À4    │áëàíê        │3 ãîäà     │

│òèâíîé êîìèññèè          │     │      │             │           │

└─────────────────────────┴─────┴──────┴─────────────┴───────────┘

 

Íà÷àëüíèê Óïðàâëåíèÿ

ìåäèöèíñêîé ñòàòèñòèêè

è âû÷èñëèòåëüíîé òåõíèêè

Ã.Ô.ÖÅÐÊÎÂÍÛÉ

 

 

 

 

 

Ïðèëîæåíèå N 2

 

ÏÅÐÅ×ÅÍÜ

ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀÖÈÈ, ÐÅÊÎÌÅÍÄÎÂÀÍÍÎÉ

Ê ÈÇÚßÒÈÞ ÈÇ ÓÏÎÒÐÅÁËÅÍÈß Â ÑÒÀÖÈÎÍÀÐÍÛÕ

È ÏÎËÈÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÕ Ó×ÐÅÆÄÅÍÈßÕ 4 ÃËÀÂÍÎÃÎ

ÓÏÐÀÂËÅÍÈß ÏÐÈ ÌÈÍÇÄÐÀÂÅ ÑÑÑÐ

 

┌──────────────────────────────────┬───────────┬─────────────────┐

│         Íàçâàíèå ôîðìû           │N ó÷. ôîðìû│   Ïðèìå÷àíèå    │

├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┤

│Êàðòà ïîñòóïèâøåãî áîëüíîãî äëÿ   │á/N       ┐│Îáúåäèíåíû â 1   │

│Óïðàâëåíèÿ                        │          ││áëàíê (ó÷. ô. N  │

│                                  │          ││32) "Êàðòà ïîñòó-│

│Êàðòà ïîñòóïèâøåãî áîëüíîãî       │74à       ││ïèâøåãî áîëüíîãî"│

│                                  │          ││                 │

│Êàðòà ïîñòóïèâøåãî áîëüíîãî (ÖÊÁ) │á/N       ││                 │

│                                  │          ││                 │

│Êàðòà ïîñòóïèâøåãî áîëüíîãî â     │19        ││                 │

│Ãëàâíîì êîðïóñå ÖÊÁ               │          ┘│                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ó÷åòà ñàíêóðëå÷åíèÿ         │264        │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ãîñïèòàëèçàöèè íà áîëüíûõ,  │3          │                 │

│êîòîðûì áûëà îêàçàíà ãîñïèòàëèçà- │           │                 │

│öèÿ, íî îíà íå áûëà îôîðìëåíà     │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Íàëè÷èå ñâîáîäíûõ ìåñò â ïðèåìíîì │á/N        │                 │

│îòäåëåíèè Ãëàâíîãî êîðïóñà        │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ñâîäêà î äâèæåíèè áîëüíûõ ïî êîð- │244        │                 │

│ïóñó (ìàëàÿ)                      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ñîñòàâ áîëüíûõ, ñðîêè è èñõîäû ëå-│á/N        │                 │

│÷åíèÿ, êîíòèíãåíò áîëüíûõ äåòåé   │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ýêñòðåííàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ ïîìîùü ïî│á/N        │                 │

│îòäåëåíèþ ÖÊÁ (äåòñêèé êîíòèíãåíò)│           │                 │

│                                  │           │                 │

│Õèðóðãè÷åñêàÿ ðàáîòà îòäåëåíèÿ    │á/N        │                 │

│(ïëàíîâûå îïåðàöèè - äåòñêèé êîí- │           │                 │

│òèíãåíò)                          │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èíôîðìàöèîííûé ëèñò îñíîâíûõ ïîêà-│á/N       ┐│Îáúåäèíåíû â 1   │

│çàòåëåé ðàáîò äåòñêèõ îòäåëåíèé   │          ││áëàíê (N ó÷. ô.  │

│                                  │          ││230) "Èíôîðìàöè- │

│Èíôîðìàöèîííûé ëèñò îñíîâíûõ ïîêà-│á/N       ││îííûé ëèñò îñíîâ-│

│çàòåëåé ðàáîòû íåâðîëîãè÷åñêèõ è  │          ││íûõ ïîêàçàòåëåé  │

│ïñèõèàòðè÷åñêèõ îòäåëåíèé         │          ││ðàáîòû îòäåëåíèé │

│                                  │          ││ïðîôèëÿ"         │

│Èíôîðìàöèîííûé ëèñò îñíîâíûõ ïîêà-│á/N       ││                 │

│çàòåëåé èíôåêöèîííûõ îòäåëåíèé    │          ││                 │

│                                  │          ││                 │

│Èíôîðìàöèîííûé ëèñò îñíîâíûõ ïîêà-│á/N       ││                 │

│çàòåëåé ðàáîòû îòäåëåíèé õèðóðãè- │          ││                 │

│÷åñêîãî ïðîôèëÿ Ãëàâíîãî êîðïóñà è│          ││                 │

│îòäåëåíèé ðàäèîëîãè÷åñêîãî êîðïóñà│          ││                 │

│                                  │          ││                 │

│Èíôîðìàöèîííûé ëèñò îñíîâíûõ ïîêà-│á/N       ││                 │

│çàòåëåé ðàáîòû òåðàïåâòè÷åñêèõ îò-│          ││                 │

│äåëåíèé                           │          ┘│                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ñëè÷åíèÿ êëèíè÷åñêîãî è ïà- │225        │                 │

│òîëîãîàíàòîìè÷åñêîãî äèàãíîçîâ    │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà óìåðøåãî                    │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Çàáîëåâàåìîñòü ñ âðåìåííîé óòðàòîé│òàáë. 2    │                 │

│òðóäîñïîñîáíîñòè ïî ïîëó          │           │                 │

│                                  │           │                 │

│-"- ïî ó÷ðåæäåíèÿì                │òàáë. 3    │                 │

│                                  │           │                 │

│Çàêëþ÷åíèå î ïîâòîðíîé äèñïàíñåðè-│48         │                 │

│çàöèè                             │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ó÷åòà äèñïàíñåðèçàöèè ïîä-  │65         │                 │

│ðîñòêà                            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ    │á/N        │                 │

│áîëüíîãî ðåâìàòèçìîì              │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà àêòèâíîãî âûÿâëåíèÿ ñêðûòîé │á/N        │                 │

│ÈÁÑ è ôàêòîðîâ ðèñêà ó îñí. êîíò. │           │                 │

│(ìóæ.) 30 - 50-ëåòíåãî âîçðàñòà   │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ïðîõîæäåíèÿ äèñïàíñåðèçàöèè │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Íàïðàâëåíèå íà ëå÷åíèå ïî íàðÿäó  │69         │                 │

│                                  │           │                 │

│Ïðèãëàøåíèå íà ïðèåì ê âðà÷ó      │220        │                 │

│                                  │           │                 │

│ áàêòåðèîíîñèòåëüñêèé ïóíêò Ñàí- │229à       │                 │

│ýïèäñòàíöèè                       │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Íàïðàâëåíèå â ëàáîðàòîðèþ äëÿ áå- │á/N        │                 │

│ðåìåííîé                          │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Íàïðàâëåíèå â ëàáîðàòîðèþ ÑÝÑ     │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Çàïðîñ â ìåäñàí÷àñòü î ðåçóëüòàòàõ│á/N       ┐│Îáúåäèíåíû â 1   │

│òóáåðêóëèíîâûõ ïðîá               │          ││áëàíê (N ó÷. ô.  │

│                                  │          ││132)             │

│Çàïðîñ â ìåäèöèíñêóþ ÷àñòü î òó-  │á/N       ││"Çàïðîñ â äðóãèå │

│áåðêóëèíîâûõ ïðîáàõ è äðóãèõ ïðè- │          ││ëå÷. ó÷ðåæäåíèÿ" │

│âèâêàõ                            │          ││                 │

│                                  │          ││                 │

│Çàïðîñ â ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêóþ     │á/N       ││                 │

│áîëüíèöó                          │          ││                 │

│                                  │          ││                 │

│Çàïðîñ â ðàéîííûé ïñèõîíåâðîëîãè- │á/N       ││                 │

│÷åñêèé äèñïàíñåð                  │          ││                 │

│                                  │          ││                 │

│Çàïðîñ â ðàéîííóþ ïîëèêëèíèêó     │á/N       ┘│                 │

│                                  │           │                 │

│Ìåäèöèíñêàÿ êàðòà                 │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ìåäèöèíñêîãî îñìîòðà        │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Ñïðàâêà                           │57         │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ó÷åòà ðàñõîäà ñïèðòà       │256        │Èñïîëüç. îáù.    │

│                                  │           │ôîðìà N 229 (ñì. │

│                                  │           │óòâåðæä. ñïèñîê) │

│                                  │           │                 │

│Èñòîðèÿ áîëåçíè áîëüíîãî àëëåðãî- │á/N        │Çàìåíåíà íà âêëà-│

│ëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì           │           │äûø â è/á        │

│                                  │           │                 │

│Àíêåòà áîëüíîãî àëëåðãîëîãè÷åñêèì │á/N        │                 │

│çàáîëåâàíèåì                      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû        │109        │                 │

│                                  │           │                 │

│Ñïðàâêà (äîïóùåí ê òðåíèðîâêå â   │á/N        │                 │

│áàññåéíå)                         │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ó÷åòà ðàáîòû ïî íåîòëîæíîé │182        │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│ïîìîùè                            │           │ÑÑÑÐ N 109/Ó     │

│                                  │           │"Æóðíàë çàïèñè   │

│                                  │           │âûçîâîâ ìåä. ïî- │

│                                  │           │ìîùè"            │

│                                  │           │                 │

│Çàÿâêà íà ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó    │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà îòäåëåíèÿ ÃÁΠ              │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè áîëüíûõ, ëå÷à- │á/N        │                 │

│ùèõñÿ â áàðîêàìåðå Êðàâ÷åíêî      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà îíêîëîãè÷åñêîãî áîëüíîãî ÖÊÁ│272        │                 │

│                                  │           │                 │

│Àóäèîãðàììà (îáðàçåö ÎÑÁÏ)        │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Ìåäèöèíñêàÿ êíèæêà                │ïðèë. N 6  │Áóäåò ïåðåñìîòðå-│

│                                  │ê Ïðèêàçó  │íà Ìèíçäðàâîì    │

│                                  │ÌÇ ÑÑÑÐ N  │ÑÑÑР            │

│                                  │321 1960 ã.│                 │

│                                  │           │                 │

│Òðîéíîé òàëîí ó÷åòà ëå÷åáíûõ ïðî- │á/N        │                 │

│öåäóð                             │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ãðàôèê ïëàíîâî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ   │á/N        │                 │

│ðàáîò êîðïóñà ðàäèîëîãèè          │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èíäèâèäóàëüíûé ïëàí-îò÷åò èñïîëíè-│á/N        │                 │

│òåëÿ                              │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ôèçè÷åñêèå è ìåäèöèíñêèå óñëîâèÿ  │á/N       ┐│Îáúåäèíåíû â 1   │

│îáëó÷åíèÿ                         │          ││áëàíê "Ôèçè÷åñêèå│

│                                  │          ││è ìåäèöèíñê. óñë.│

│Ôèçè÷åñêèå è ìåäèöèíñêèå óñëîâèÿ  │á/N       ││îáëó÷åí. íà äèñ- │

│îáëó÷åíèÿ íà àïïàðàòå "Ðîêóñ"     │          ┘│òàíöèîííûõ àïïà- │

│                                  │           │ðàòàõ" (ó÷. ô.   │

│                                  │           │196)             │

│                                  │           │                 │

│Ïðîòîêîë ðàäèîèçîòîïíîãî èññëåäî- │á/N       ┐│Îáúåäèíåíû â 1   │

│âàíèÿ                             │          ││áë. (N ó÷. ô.    │

│                                  │          ││203)             │

│Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ îòäåëåíèÿ   │á/N       ││"Ïðîòîêîë èññëå- │

│ÀÊÐÒ êîðïóñà ðàäèîëîãèè           │          ┘│äîâàíèÿ ðåíòãå-  │

│                                  │           │íîâñê. ÀÊÐÒ è ðà-│

│                                  │           │äèîèçîòîïíîãî"   │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé   │á/N        │                 │

│(ðåàáèë.)                         │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè,   │á/N       ┐│Îáúåäèíåíû â 1   │

│ïàòîëîãèÿ: ñåðäå÷íàÿ              │          ││áë. (N ï/ï 17.11)│

│                                  │          ││"Êàðòà ìåäèöèí-  │

│Ðåàáèëèòàöèîííûé ðåãèñòð. Ïàòîëî- │á/N       ││ñêîé ðåàáèëèòà-  │

│ãèÿ - ëåãî÷íàÿ                    │          ││öèè" (âêëàäûø â  │

│                                  │          ││èñò. áîëåçíè)    │

│Ðåàáèëèòàöèîííûé ðåãèñòð. Ïàòîëî- │á/N       ││                 │

│ãèÿ: îñòðàÿ öåðåáðîâàñêóëÿðíàÿ íå-│          ││                 │

│äîñòàòî÷íîñòü                     │          ┘│                 │

│                                  │           │                 │

│Ñàíàòîðíî-ðåàáèëèòàöèîííàÿ êàðòà  │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Îöåíêà îòäàëåííûõ ðåçóëüòàòîâ ðåà-│á/N        │                 │

│áèëèòàöèè â ñàíàòîðèè             │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ìåäèöèíñêîå çàêëþ÷åíèå íà ñàíàòîð-│á/N        │                 │

│íóþ ðåàáèëèòàöèþ â ñ÷åò îòïóñêà   │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ðåíòãåíîëîãè-  │10ð.       │                 │

│÷åñêèõ èññëåäîâàíèé               │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë åæåäíåâíîãî ó÷åòà ðàáîòû   │15ð.       │                 │

│äåíòàëüíîãî êàáèíåòà              │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ó÷åòà âûäà÷è ðåíòãåíîãðàìì │á/N       ┐│Îáúåäèíåíû â 1   │

│(äëÿ àðõèâà è ìåä. ðåãèñòðàòóðû)  │          ││æóðíàë (N ï/ï    │

│                                  │          ││18.11)           │

│Æóðíàë ó÷åòà ïîñòóïëåíèÿ ðåíòãåíî-│á/N       ││"Æóðíàë ó÷åòà âû-│

│ãðàìì (äëÿ àðõèâà è ìåä. ðåãèñòðà-│          ││äà÷è è ïîëó÷åíèÿ │

│òóðû)                             │          ┘│ðåíòãåíîãðàìì"   │

│                                  │           │20ð              │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë åæåäíåâíîãî ó÷åòà êàáèíåòà │á/N        │                 │

│ìàììîãðàôèè                       │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Îò÷åò ìàììîãðàôè÷åñêîãî êàáèíåòà  │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Àíêåòà (äëÿ ïðîâåäåíèÿ ìàììîãðà-  │á/N        │                 │

│ôèè)                              │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ýëåêòðîýíöåôàëîãðàììà (ÝÝÃ)       │33         │                 │

│                                  │           │                 │

│Çàêëþ÷åíèå ôîíîêàðäèîãðàôè÷åñêîãî │55         │                 │

│èññëåäîâàíèÿ                      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Çàêëþ÷åíèå âåêòîðêàðäèîãðàôè÷åñêî-│236        │                 │

│ãî èññëåäîâàíèÿ                   │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Çàêëþ÷åíèå ðåîýíöåôàëîãðàôè÷åñêîãî│á/N        │                 │

│èññëåäîâàíèÿ                      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êîìïëåêñíîå èññëåäîâàíèå ôóíêöèè  │á/N        │                 │

│ëåãî÷íîãî äûõàíèÿ                 │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè  │257ÔÄ      │                 │

│                                  │           │                 │

│Çàêëþ÷åíèå ïî äàííûì ôóíêöèîíàëü- │278        │                 │

│íîé ïðîáû "ñåñòü-âñòàòü"          │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ìàðøåâàÿ ïðîáà                    │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Çàêëþ÷åíèå ýëåêòðîìèîãðàôè÷åñêîãî │á/N        │                 │

│èññëåäîâàíèÿ                      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Çàêëþ÷åíèå îñöèëëîãðàôè÷åñêîãî èñ-│241ÔÄ     ┐│Îáúåäèíåíû â 1   │

│ñëåäîâàíèÿ                        │          ││áëàíê            │

│                                  │          ││"Àíàëèç ðåîãðàììû│

│Àíàëèç ðåîãðàììû êîíå÷íîñòåé      │289ÔÄ     ││è îñöèëëîãðàììû  │

│                                  │          ││êîíå÷íîñòåé" ó÷. │

│Çàêëþ÷åíèå ðåîãðàôè÷åñêîãî èññëå- │242       ││ô. 289ÔÄ         │

│äîâàíèÿ                           │          ┘│                 │

│                                  │           │                 │

│Ýêñòðåííîå èçâåùåíèå î âûÿâëåííîé │á/N        │                 │

│ïàòîëîãèè                         │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ñåêñîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâà- │á/N        │                 │

│íèÿ                               │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ïðèâèâîê                    │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Ëèñò íàçíà÷åíèé òåðàïåâòè÷åñêèé   │12à       ┐│Îáúåäèíåíû â 1   │

│                                  │          ││áë.              │

│                                  │          ││"Ëèñò íàçíà÷åíèé │

│Ëèñò íàçíà÷åíèé (èíôåêöèîííîãî    │12á       ││äëÿ òåðàïåâòè÷åñ-│

│áîëüíîãî)                         │          ┘│êîãî è èíô. îòä."│

│                                  │           │12à              │

│                                  │           │                 │

│Çàÿâêà íà ïèòàíèå äîíîðà          │á/N        │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ó÷åòà ïðèåìà áåðåìåííûõ,   │16         │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│ðîæåíèö è ðîäèëüíèö               │           │ÑÑÑÐ N 002/Ó     │

│                                  │           │"Æóðíàë ó÷åòà    │

│                                  │           │ïðèåìà áåðåìåí-  │

│                                  │           │íûõ, ðîæåíèö è   │

│                                  │           │ðîäèëüíèö"       │

│                                  │           │                 │

│Èñòîðèÿ ðîäîâ                     │13         │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 096/Ó     │

│                                  │           │"Èñòîðèÿ ðîäîâ"  │

│                                  │           │                 │

│Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ íîâîðîæäåííîãî   │14         │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 097/Ó     │

│                                  │           │"Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ│

│                                  │           │íîâîðîæäåííîãî"  │

│                                  │           │                 │

│Òåìïåðàòóðíûé ëèñò                │7          │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 004/Ó     │

│                                  │           │"Òåìïåðàòóðíûé   │

│                                  │           │ëèñò"            │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ïðèíÿòûõ ðîäîâ             │17         │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 010/Ó     │

│                                  │           │"Æóðíàë çàïèñè   │

│                                  │           │ðîäîâ â ñòàöèîíà-│

│                                  │           │ðå"              │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë îòäåëåíèÿ íîâîðîæäåííûõ    │18         │"Æóðíàë îòäåëåíèÿ│

│                                  │           │(ïàëàòû) äëÿ íî- │

│                                  │           │âîðîæäåííûõ"     │

│                                  │           │çàìåíåí íà ô. ÌÇ │

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 102/Ó     │

│                                  │           │                 │

│Ïðîòîêîë íà âûÿâëåíèå ó áîëüíîãî  │248        │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│çëîêà÷åñòâåííîé îïóõîëè â ïîçäíåé │           │ÑÑÑÐ N 027-2/Ó   │

│ñòàäèè                            │           │"Ïðîòîêîë íà ñëó-│

│                                  │           │÷àé âûÿâëåíèÿ ó  │

│                                  │           │áîëüíîãî çàïóùåí-│

│                                  │           │íîé ôîðìû çëîêà- │

│                                  │           │÷åñòâåííîãî íîâî-│

│                                  │           │îáðàçîâàíèÿ"     │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ïîñòóïëåíèÿ è  │á/N        │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│âûäà÷è òðóïîâ                     │           │ÑÑÑÐ N 015/Ó     │

│                                  │           │"Æóðíàë ðåãèñòðà-│

│                                  │           │öèè ïîñòóïëåíèÿ è│

│                                  │           │âûäà÷è òðóïîâ"   │

│                                  │           │                 │

│Âêëàäíîé ëèñò íà ïîäðîñòêà ê ìåäè-│25-þ       │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│öèíñêîé êàðòå                     │           │ÑÑÑÐ N 025-1/Ó   │

│                                  │           │"Âêëàäíîé ëèñò íà│

│                                  │           │ïîäðîñòêà ê ìåäè-│

│                                  │           │öèíñêîé êàðòå àì-│

│                                  │           │áóëàòîðíîãî áîëü-│

│                                  │           │íîãî"            │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê   │63         │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 063/Ó     │

│                                  │           │"Êàðòà ïðîôèëàê- │

│                                  │           │òè÷åñêèõ ïðèâè-  │

│                                  │           │âîê"             │

│                                  │           │                 │

│Òàëîí íàçíà÷åíèÿ ê âðà÷ó          │á/N        │Çàìåíåí íà ô. ÌÇ │

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 025-4/Ó   │

│                                  │           │"Òàëîí íà ïðèåì ê│

│                                  │           │âðà÷ó"           │

│                                  │           │                 │

│Ìåäèöèíñêîå çàêëþ÷åíèå            │50         │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 070/Ó     │

│                                  │           │"Ñïðàâêà äëÿ ïî- │

│                                  │           │ëó÷åíèÿ ïóòåâêè" │

│                                  │           │                 │

│Ñïðàâêà íà ïîëó÷åíèå ïóòåâêè      │298à       │                 │

│                                  │           │                 │

│Îáìåííàÿ êàðòà äëÿ ïèîíåðîâ-øêîëü-│47         │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│íèêîâ, óåçæàþùèõ â ïèîíåðñêèé ëà- │           │ÑÑÑÐ N 079/Ó     │

│ãåðü                              │           │"Ìåäèöèíñêàÿ     │

│                                  │           │ñïðàâêà íà øêîëü-│

│                                  │           │íèêà, îòúåçæàþùå-│

│                                  │           │ãî â ïèîíåðñêèé  │

│                                  │           │ëàãåðü"          │

│                                  │           │                 │

│Ñïðàâêà (äëÿ âûåçæàþùèõ â çàãðà-  │á/N        │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│íè÷íóþ êîìàíäèðîâêó)              │           │ÑÑÑÐ N 082/Ó     │

│                                  │           │"Ìåäèöèíñêàÿ     │

│                                  │           │ñïðàâêà (äëÿ âûå-│

│                                  │           │çæàþùèõ çà ãðàíè-│

│                                  │           │öó)"             │

│                                  │           │                 │

│Ñïðàâêà (äëÿ ïðåäîñòàâëåíèÿ â ãîñ-│á/N        │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│àâòîèíñïåêöèþ)                    │           │ÑÑÑÐ N 083/Ó     │

│                                  │           │"Ìåäèöèíñêàÿ     │

│                                  │           │ñïðàâêà äëÿ ïðåä-│

│                                  │           │ñòàâëåíèÿ â ãîñ- │

│                                  │           │àâòîèíñïåêöèþ"   │

│                                  │           │                 │

│Ìåäèöèíñêàÿ ñïðàâêà (âðà÷åáíîå    │286        │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│ïðîôåññèîíàëüíîå çàêëþ÷åíèå)      │           │ÑÑÑÐ N 086/Ó     │

│                                  │           │"Ìåäèöèíñêàÿ     │

│                                  │           │ñïðàâêà (âðà÷åá- │

│                                  │           │íîå ïðîôåññèî-   │

│                                  │           │íàëüíîå çàêëþ÷å- │

│                                  │           │íèå)"            │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ó÷àñòêîâîé ìåä. ñåñòðû ïðî- │93         │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│òèâîòóáåðêóëåçíîãî äèñïàíñåðà,    │           │ÑÑÑÐ N 085/Ó     │

│ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîãî äèñïàíñåðíî-│           │"Êàðòà ó÷àñòêîâîé│

│ãî îòäåëåíèÿ áîëüíèöû             │           │ìåä. ñåñòðû ïðî- │

│                                  │           │òèâîòóáåðêóëåçíî-│

│                                  │           │ãî äèñïàíñåðà,   │

│                                  │           │ïðîòèâîòóáåðêó-  │

│                                  │           │ëåçíîãî äèñïàí-  │

│                                  │           │ñåðíîãî îòä. (êà-│

│                                  │           │áèíåòà, áîëüíèöû,│

│                                  │           │ïîëèêëèíèêè)"    │

│                                  │           │                 │

│Íàïðàâëåíèå íà ÂÒÝê               │88         │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 088/Ó     │

│                                  │           │"Íàïðàâëåíèå íà  │

│                                  │           │ÂÒÝê"            │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ó÷åòà ïðîöåäóð             │119à       │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 029/Ó     │

│                                  │           │"Æóðíàë ó÷åòà    │

│                                  │           │ïðîöåäóð"        │

│                                  │           │                 │

│Èçâåùåíèå î ïîáî÷íîì äåéñòâèè ëå- │58         │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│êàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà            │           │ÑÑÑÐ N 093/Ó     │

│                                  │           │"Èçâåùåíèå î ïî- │

│                                  │           │áî÷íîì äåéñòâèè  │

│                                  │           │ëåêàðñòâåííîãî   │

│                                  │           │ïðåïàðàòà"       │

│                                  │           │                 │

│Ïðåäóïðåæäåíèå ëèöó, çàáîëåâøåìó  │á/N        │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│âåíåðè÷åñêîé áîëåçíüþ             │           │ÑÑÑÐ N 065-2/Ó   │

│                                  │           │"Ïðåäóïðåæäåíèå  │

│                                  │           │ëèöó, çàáîëåâøåìó│

│                                  │           │âåíåðè÷åñêîé     │

│                                  │           │áîëåçíüþ"        │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé   │60-ÑÝÑ     │Æóðíàë íà ô. ÌÇ  │

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 060/Ó     │

│                                  │           │"Æóðíàë ó÷åòà èí-│

│                                  │           │ôåêöèîííûõ çàáî- │

│                                  │           │ëåâàíèé"         │

│                                  │           │                 │

│Ñïðàâêà î âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîá-│ïðèëîæ. 2  │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│íîñòè â ñâÿçè ñ áûòîâîé òðàâìîé,  │ÌÇ ÑÑÑР   │ÑÑÑÐ N 095-1/Ó   │

│îïåðàöèåé, àáîðòîì                │           │"Ñïðàâêà î âðå-  │

│                                  │           │ìåííîé íåòðóäî-  │

│                                  │           │ñïîñîáíîñòè â    │

│                                  │           │ñâÿçè ñ áûòîâîé  │

│                                  │           │òðàâìîé, îïåðàöè-│

│                                  │           │åé, àáîðòîì"     │

│                                  │           │                 │

│Ñïðàâêà î âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîá-│295/77     │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│íîñòè ñòóäåíòîâ, ó÷àùèõñÿ ÏÒÓ, áî-│           │ÑÑÑÐ N 095/Ó     │

│ëåçíÿõ, êàðàíòèíå ðåáåíêà, ïîñåùà-│           │"Ñïðàâêà î âðå-  │

│þùåãî øêîëó, äåòñêîå äîøêîëüíîå   │           │ìåííîé íåòðóäî-  │

│ó÷ðåæäåíèå                        │           │ñïîñîáíîñòè ñòó- │

│                                  │           │äåíòîâ, ó÷àùèõñÿ │

│                                  │           │ÏÒÓ, áîëåçíÿõ,   │

│                                  │           │êàðàíòèíå ðåáåí- │

│                                  │           │êà, ïîñåùàþùåãî  │

│                                  │           │øêîëó, äåòñêîå   │

│                                  │           │äîøêîëüíîå ó÷ðåæ-│

│                                  │           │äåíèå"           │

│                                  │           │                 │

│Ñïðàâêà î íåòðóäîñïîñîáíîñòè (âðå-│295        │                 │

│ìåí.) ñòóäåíòà, ó÷àùåãîñÿ òåõíèêó-│           │                 │

│ìà, øêîëû                         │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë äëÿ çàïèñè çàêëþ÷åíèé ÂÊÊ  │35         │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 035/Ó     │

│                                  │           │"Æóðíàë äëÿ çàïè-│

│                                  │           │ñè çàêëþ÷åíèé    │

│                                  │           │ÂÊÊ"             │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ó÷åòà áîëüíè÷íûõ ëèñòîâ    │36         │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 036/Ó     │

│                                  │           │"Êíèãà ðåãèñòðà- │

│                                  │           │öèè ëèñòêîâ íå-  │

│                                  │           │òðóäîñïîñîáíîñòè"│

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ó÷åòà ñàíèòàðíî-ïðîñâåòè-  │38-ãîð     │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│òåëüíîé ðàáîòû                    │           │ÑÑÑÐ N 038/Ó     │

│                                  │           │"Æóðíàë ó÷åòà ñà-│

│                                  │           │íèòàðíî-ïðîñâåòè-│

│                                  │           │òåëüíîé ðàáîòû"  │

│                                  │           │                 │

│Ñïðàâêà î ðîæäåíèè                │103        │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 103/Ó     │

│                                  │           │"Ìåäèöèíñêîå ñâè-│

│                                  │           │äåòåëüñòâî î ðîæ-│

│                                  │           │äåíèè"           │

│                                  │           │                 │

│Âðà÷åáíîå ñâèäåòåëüñòâî î ñìåðòè  │246        │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 106/Ó     │

│                                  │           │"Âðà÷åáíîå ñâèäå-│

│                                  │           │òåëüñòâî î ñìåð- │

│                                  │           │òè"              │

│                                  │           │                 │

│Ñâèäåòåëüñòâî î ïåðèíàòàëüíîé     │246-ÏÑÀ    │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│ñìåðòè (ïå÷àòàåòñÿ íà ìàøèíêå)    │           │ÑÑÑÐ N 106-2/Ó   │

│                                  │           │"Ñâèäåòåëüñòâî î │

│                                  │           │ïåðèíàòàëüíîé    │

│                                  │           │ñìåðòè"          │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè àìáóëàòîðíûõ   │á/N        │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│áîëüíûõ                           │           │ÑÑÑÐ N 074/Ó     │

│                                  │           │"Æóðíàë ðåãèñòðà-│

│                                  │           │öèè àìáóëàòîðíûõ │

│                                  │           │áîëüíûõ"         │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ãðóïïû êðîâè è │46-ãîð     │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│ðåçóñ-ïðèíàäëåæíîñòè              │           │ÑÑÑÐ N 127/Ó     │

│                                  │           │"Êîíòðîëüíûé æóð-│

│                                  │           │íàë ðåãèñòðàöèè  │

│                                  │           │ãðóïïû êðîâè è   │

│                                  │           │ðåçóñ-ïðèíàäëåæ- │

│                                  │           │íîñòè"           │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë çàïèñè âûçîâîâ âðà÷à íà äîì│66         │Çàìåíåí íà ô. ÌÇ │

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 031/Ó     │

│                                  │           │"Êíèãà çàïèñè âû-│

│                                  │           │çîâîâ âðà÷à íà   │

│                                  │           │äîì"             │

└──────────────────────────────────┴───────────┴─────────────────┘

 

 

 

 

 

Ïðèëîæåíèå N 3

 

ÏÅÐÅ×ÅÍÜ

ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀÖÈÈ, ÈÇÚßÒÎÉ

ÈÇ ÓÏÎÒÐÅÁËÅÍÈß Â ËÀÁÎÐÀÒÎÐÍÛÕ Ó×ÐÅÆÄÅÍÈßÕ

4 ÃËÀÂÍÎÃÎ ÓÏÐÀÂËÅÍÈß ÏÐÈ ÌÇ ÑÑÑÐ

 

┌──────────────────────────────────┬───────────┬─────────────────┐

│         Íàçâàíèå ôîðìû           │N ó÷. ôîðìû│   Ïðèìå÷àíèå    │

├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┤

│Èññëåäîâàíèå êðîâè                │4ë         │                 │

│(îñìîòè÷. ðåçèñòåíòíîñòü)         │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè                │5ë         │                 │

│(òðîìáîýëàñòîãðàììà)              │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è íà ãëþêîçó â    │10ë        │Çàìåíåíà ôîðìîé  │

│ïîðöèÿõ                           │           │ÌÇ ÑÑÑÐ "Ãëþêîçó-│

│                                  │           │ðè÷åñêèé ïðîôèëü"│

│                                  │           │ó÷. ô. N 213/Ó   │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è ïî Íå÷èïîðåíêî  │12ë        │Çàìåíåíà ôîðìîé  │

│                                  │           │ÌÇ ÑÑÑР         │

│                                  │           │"Àíàëèç - îïðåäå-│

│                                  │           │ëåíèå êîëè÷åñòâà │

│                                  │           │ôîðìåííûõ ýëåìåí-│

│                                  │           │òîâ ìî÷è" ó÷. ô. │

│                                  │           │N 215/Ó          │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè                │33ë        │                 │

│(áåëêîâîñâÿçàííûé éîä)            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå ïîñåâà êàëà          │40ë       ┐│Çàìåíåíû ôîðìîé  │

│                                  │          ││ÌÇ ÑÑÑР         │

│Èññëåäîâàíèå ñëèçè èç íîñà è çåâà │42ë       ││"Ðåçóëüòàò ìèêðî-│

│                                  │          ││áèîëîãè÷åñêîãî   │

│Èññëåäîâàíèå ïîñåâà               │44ë       ││èññëåäîâàíèÿ" ó÷.│

│(êðîâü, ìî÷à, æåë÷ü)              │          ┘│ô. N 239/Ó       │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè                │41ë        │Çàìåíåíà ôîðìîé  │

│(àíòèãèàëóðîíèäàçà è äð.)         │           │ÌÇ ÑÑÑР         │

│                                  │           │"Àíàëèç êðîâè -  │

│                                  │           │àíòèñòðåïòîëèçèí-│

│                                  │           │Î, àíòèãèàëóðîíè-│

│                                  │           │äàçà, àíòèñòðåï- │

│                                  │           │òîêèíàçà, Ñ-ðåàê-│

│                                  │           │òèâíûé áåëîê,    │

│                                  │           │ðåâìàòè÷åñêèé    │

│                                  │           │ôàêòîð" ó÷. ô. N │

│                                  │           │243/Ó            │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè                │46ë        │                 │

│(ðåàêöèÿ Vi-ãåìàããëþòèíàöèè)      │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè                │47ë        │                 │

│(ãåìàããëþòèíàöèÿ ñ äèàãíîñòèêóìà- │           │                 │

│ìè)                               │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå êðîâè                │48ë        │                 │

│(ðåàêöèÿ ñ àíòèãåíàìè)            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå êàëà, ìî÷è, æåë÷è íà │50ë        │                 │

│ïàòîãåííûå áàêòåðèè êèøå÷íîé ãðóï-│           │                 │

│ïû                                │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå êàëà                 │51ë        │                 │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå êàëà è æåë÷è íà õî-  │52ë        │                 │

│ëåðíûå âèáðèîíû                   │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êëèíè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êðîâè    │53ë        │Çàìåíåíà ôîðìîé  │

│(áëàíê àðõèâíîãî ó÷åòà)           │           │ÌÇ ÑÑÑР         │

│                                  │           │"Êàðòà äèíàìèêè  │

│                                  │           │ëàáîðàòîðíûõ ïî- │

│                                  │           │êàçàòåëåé (àíàëèç│

│                                  │           │êðîâè)"          │

│                                  │           │ó÷. ô. N 248/Ó   │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è - îáù. àíàëèç   │55ë        │Çàìåíåíà ôîðìîé  │

│(áëàíê àðõèâíîãî ó÷åòà)           │           │ÌÇ ÑÑÑР         │

│                                  │           │"Êàðòà äèíàìèêè  │

│                                  │           │ëàáîðàòîðíûõ ïî- │

│                                  │           │êàçàòåëåé (àíàëèç│

│                                  │           │ìî÷è)"           │

│                                  │           │ó÷. ô. N 247/Ó   │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è íà ãëþêîçó      │56ë        │                 │

│(áëàíê àðõèâíîãî ó÷åòà)           │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ó÷åòà áàêòåðèîëîãè÷åñêèõ   │73ë        │Çàìåíåíà ôîðìîé  │

│èññëåäîâàíèé                      │           │ÌÇ ÑÑÑР         │

│                                  │           │"Æóðíàë ðåãèñòðà-│

│                                  │           │öèè ìèêðîáèîëîãè-│

│                                  │           │÷åñêèõ è ïàðàçè- │

│                                  │           │òîëîãè÷åñêèõ èñ- │

│                                  │           │ñëåäîâàíèé"      │

│                                  │           │ó÷. ô. N 252/Ó   │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå                      │76ë        │                 │

│(ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé íîñîãëî- │           │                 │

│òî÷íûõ ìàçêîâ)                    │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå íà ãðèáû             │84ë       ┐│Îáúåäèíåíû â îäíó│

│(ìèêðîñêîïèÿ)                     │          ││ôîðìó            │

│                                  │          ││"Èññëåäîâàíèå íà │

│Èññëåäîâàíèå íà ãðèáû (ïîñåâ)     │85ë       ┘│ãðèáû (ìèêðîñêî- │

│                                  │           │ïèÿ, ïîñåâ)"     │

│                                  │           │ó÷. ô. N 84ë     │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è ïî Çèìíèöêîìó   │94ë        │Çàìåíåíà ôîðìîé  │

│                                  │           │ÌÇ ÑÑÑР         │

│                                  │           │"Àíàëèç ìî÷è ïî  │

│                                  │           │Çèìíèöêîìó"      │

│                                  │           │ó÷. ô. N 211/Ó   │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå êàëà íà ÿéöà ãëèñò   │95ë       ┐│Çàìåíåíà ôîðìîé  │

│                                  │          ││ÌÇ ÑÑÑР         │

│Èññëåäîâàíèå êàëà íà ñêðûòóþ êðîâü│96ë       ┘│"Àíàëèç êàëà -   │

│                                  │           │ÿéöà ãåëüìèíòîâ, │

│                                  │           │ñêðûòàÿ êðîâü,   │

│                                  │           │ñòåðêîáèëèí, áè- │

│                                  │           │ëèðóáèí"         │

│                                  │           │ó÷. ô. N 220/Ó   │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå ñåêðåòà ïðîñòàòû â   │98ë        │Çàìåíåíà ôîðìîé  │

│ìî÷å                              │           │ÌÇ ÑÑÑР         │

│                                  │           │"Àíàëèç ñåêðåòà  │

│                                  │           │ïðîñòàòû"        │

│                                  │           │ó÷. ô. N 217/Ó   │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è íà êàòåõîëàìèíû │102ë       │                 │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå ìî÷è íà 17-êîðòèêî-  │103ë       │                 │

│ñòåðîèäû ïî ôðàêöèÿì              │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Îïðåäåëåíèå ÷èñëà Ò- è Â-ëèìôàöè- │108ë       │                 │

│òîâ                               │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå íà ãîðìîíû           │104ë      ┐│Çàìåíåíû íà ôîðìû│

│                                  │          ││N 30ë, 31ë, 32ë  │

│Èññëåäîâàíèå íà ãîðìîíû           │105ë      ┘│(ñì. ñïèñîê óò-  │

│                                  │           │âåðæä. ôîðì)     │

│                                  │           │                 │

│Êëåòî÷íàÿ ðåàêöèÿ ñ ëåêàðñòâåííûìè│109ë       │Çàìåíåíà ôîðìîé N│

│ïðåïàðàòàìè                       │           │106ë (ñì. ñïèñîê │

│                                  │           │óòâåðæä. ôîðì)   │

└──────────────────────────────────┴───────────┴─────────────────┘

 

 

 

 

 

Ïðèëîæåíèå N 4

 

ÏÅÐÅ×ÅÍÜ

ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀÖÈÈ, ÈÇÚßÒÎÉ

ÈÇ ÓÏÎÒÐÅÁËÅÍÈß Â ÑÀÍÈÒÀÐÍÎ-ÝÏÈÄÅÌÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÕ

Ó×ÐÅÆÄÅÍÈßÕ ×ÅÒÂÅÐÒÎÃÎ ÃËÀÂÍÎÃÎ ÓÏÐÀÂËÅÍÈß ÏÐÈ ÌÇ ÑÑÑÐ

 

┌──────────────────────────────────┬───────────┬─────────────────┐

│        Íàèìåíîâàíèå ôîðìû        │N ó÷. ôîðìû│   Ïðèìå÷àíèå    │

├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┤

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè èññëåäîâàíèé   │80         │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│âîäû âîäîåìà è ñòî÷íîé æèäêîñòè   │           │ÑÑÑÐ N 324/Ó     │

│                                  │           │"Æóðíàë ó÷åòà ðå-│

│                                  │           │çóëüòàòîâ èññë.  │

│                                  │           │âîäû, ïîâåðõ. âî-│

│                                  │           │äîåìîâ, ïðèáðåæí.│

│                                  │           │çîí ìîðåé, ñòî÷- │

│                                  │           │íûõ âîä"         │

│                                  │           │                 │

│Èññëåäîâàíèå ñëèçè èç çåâà è íîñà │102        │                 │

│                                  │           │                 │

│Íàïðàâëåíèå â ëàáîðàòîðèþ         │128        │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 378 ï/ï   │

│                                  │           │"Íàïðàâëåíèå íà  │

│                                  │           │èññëåäîâàíèå"    │

│                                  │           │                 │

│Êâèòàíöèÿ (ñîïðîâîäèòåëüíàÿ) â    │129        │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│äåçêàìåðó                         │           │ÑÑÑÐ N 351/Ó     │

│                                  │           │"Ñîïðîâîäèòåëüíàÿ│

│                                  │           │â äåçêàìåðó"     │

│                                  │           │                 │

│Íàðÿä íà çàêëþ÷èòåëüíóþ äåçèíôåê- │131        │                 │

│öèþ îò ýïèäåìèîëîãà               │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Íàðÿä íà ïðîôèëàêòè÷åñêóþ äåçèí-  │132        │                 │

│ôåêöèþ                            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ âîäû        │136       ┐│Çàìåíåíû ô. ÌÇ   │

│                                  │          ││ÑÑÑÐ N 325/Ó     │

│Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ âîäû        │142       ││"Ïðîòîêîë èññë.  │

│íà êîëè-òèòð                      │          ┘│âîäû ïîâåðõ. âî- │

│                                  │           │äîåìîâ, ïðèáðåæ- │

│                                  │           │íûõ çîí ìîðåé,   │

│                                  │           │ñòî÷íûõ âîä";    │

│                                  │           │N 327/Ó "Ïðîòîêîë│

│                                  │           │èññë. ïèòüåâîé   │

│                                  │           │âîäû"            │

│                                  │           │                 │

│Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ âîçäóõà     │137       ┐│Çàìåíåíû ô. ÌÇ   │

│                                  │          ││ÑÑÑÐ N 329/Ó     │

│Ïðîòîêîë áàêòåðèîëîãè÷åñêèõ àíà-  │144       ││"Ïðîòîêîë èññëå- │

│ëèçîâ âîçäóõà                     │          ┘│äîâàíèÿ âîçäóõà  │

│                                  │           │íàñåë. ìåñò";    │

│                                  │           │N 330/Ó "Ïðîòîêîë│

│                                  │           │èññë. âîçäóõà,   │

│                                  │           │çàêðûòûõ ïîìå-   │

│                                  │           │ùåí."            │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè èññëåäîâàíèé   │137        │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│âîçäóõà                           │           │ÑÑÑÐ N 228/Ó     │

│                                  │           │"Æóðíàë ðåãèñòðà-│

│                                  │           │öèè ðåçóëüòàòîâ  │

│                                  │           │èññë. âîçäóõà"   │

│                                  │           │                 │

│Ïðîòîêîë ñàíèòàðíî-õèìè÷åñêîãî èñ-│138       ┐│Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│ñëåäîâàíèÿ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ      │          ││ÑÑÑÐ N 343/Ó     │

│                                  │          ││"Ïðîòîêîë èññë.  │

│Ïðîòîêîë áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî èñ-  │147       ││ïðîá ïèùåâûõ     │

│ñëåäîâàíèÿ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ      │          ┘│ïðîäóêòîâ"       │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ñàíèòàðíî-õè-  │138        │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│ìè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïèùåâûõ ïðî-│           │ÑÑÑÐ N 346/Ó     │

│äóêòîâ                            │           │"Æóðíàë ó÷åòà ðå-│

│                                  │           │çóëüòàòîâ èññë.  │

│                                  │           │ïðîá ïèùåâûõ ïðî-│

│                                  │           │äóêòîâ"          │

│                                  │           │                 │

│Ïðîòîêîë èññëåäîâàíèÿ ãîòîâûõ áëþä│139        │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 354/Ó     │

│                                  │           │"Ïðîòîêîë èññë.  │

│                                  │           │ãîòîâûõ áëþä è   │

│                                  │           │ïîëóôàáðèêàòîâ"  │

│                                  │           │                 │

│Ñàíèòàðíûé æóðíàë                 │150        │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 308/Ó     │

│                                  │           │"Êíèãà äëÿ çàïèñè│

│                                  │           │ñàí. ñîñòîÿíèÿ   │

│                                  │           │ó÷ðåæäåíèÿ"      │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ñàíèòàðíîãî íàäçîðà ñòðîÿùå-│150à       │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│ãîñÿ, âîññòàíàâëèâàåìîãî, ðåêîíñò-│           │ÑÑÑÐ N 305/Ó     │

│ðóèðóåìîãî îáúåêòà                │           │"Êàðòà ïðåäóïðå- │

│                                  │           │äèòåëüíîãî ñàí.  │

│                                  │           │íàäçîðà ñòðîÿùå- │

│                                  │           │ãîñÿ, ðåêîíñòð.  │

│                                  │           │îáúåêòà"         │

│                                  │           │                 │

│Ïîñòàíîâëåíèå î ïðèîñòàíîâëåíèè   │150á       │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│ñòðîèòåëüñòâà, ââîäà â ýêñïëóàòà- │           │ÑÑÑÐ N 306/Ó     │

│öèþ, ýêñïëóàòàöèè äåéñòâóþùåãî    │           │"Ïîñòàíîâëåíèå î │

│îáúåêòà èëè ÷àñòè åãî             │           │çàïðåùåíèè, ïðè- │

│                                  │           │îñòàíîâëåíèè"    │

│                                  │           │                 │

│Çàêëþ÷åíèå î âîçìîæíîñòè ââîäà â  │150å       │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│ýêñïëóàòàöèþ âíîâü âûñòðîåííîãî,  │           │ÑÑÑÐ N 303/Ó     │

│âîññòàíîâëåííîãî èëè ðåêîíñòðóèðî-│           │"Çàêëþ÷åíèå ïî   │

│âàííîãî ïðîìûøëåííîãî îáúåêòà     │           │ïðîåêòó"         │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ïðîåêòîâ ñòðîè-│150à-ãîð   │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│òåëüñòâà, ïîñòóïèâøèõ íà ðàññìîò- │           │ÑÑÑÐ N 304/Ó     │

│ðåíèå îðãàíîâ ñàíèòàðíîé ñëóæáû   │           │"Æóðíàë ðåãèñòðà-│

│                                  │           │öèè ïðîåêòîâ è   │

│                                  │           │çàêëþ÷åíèé ïî    │

│                                  │           │ïðîåêòàì"        │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ïîñòóïàþùèõ    │154        │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│ïðîá íà àíàëèç                    │           │ÑÑÑÐ N 322/Ó, N  │

│                                  │           │331/Ó, N 340/Ó, N│

│                                  │           │341/Ó, N 346/Ó, N│

│                                  │           │347/Ó            │

│                                  │           │                 │

│Ïðîòîêîë î íàðóøåíèè ñàíèòàðíî-ãè-│154-ãîð    │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│ãèåíè÷åñêèõ è ñàíèòàðíî-ïðîòèâî-  │           │ÑÑÑÐ N 309/Ó     │

│ýïèäåìè÷åñêèõ ïðàâèë              │           │"Ïðîòîêîë î íàðó-│

│                                  │           │øåíèè ñàíèòàðíî- │

│                                  │           │ãèãèåí. è ñàí.-  │

│                                  │           │ïðîòèâîýïèä. ïðà-│

│                                  │           │âèë"             │

│                                  │           │                 │

│Ïîñòàíîâëåíèå î íàëîæåíèè øòðàôà  │155-ãîð    │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 310/Ó     │

│                                  │           │"Ïîñòàíîâë. î íà-│

│                                  │           │ëîæåíèè øòðàôà"  │

│                                  │           │                 │

│Ïðåäëîæåíèå îá óäåðæàíèè íåóïëà-  │156à       │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│÷åííîãî øòðàôà                    │           │ÑÑÑÐ N 312/Ó     │

│                                  │           │"Ïðåäë. îá óäåðæ.│

│                                  │           │íåóïëà÷. øòðàôà" │

│                                  │           │                 │

│Ïðîòîêîë âûåìêè ïðîá äëÿ ëàáîðà-  │157-ãîð    │Çàìåíåíà íà ô. ÌÇ│

│òîðíîãî èññëåäîâàíèÿ              │           │ÑÑÑÐ N 323/Ó, N  │

│                                  │           │342/Ó, N 337/Ó, N│

│                                  │           │344/Ó            │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ðåãèñòðàöèè ïðîòîêîëîâ èñ- │170        │                 │

│ñëåäîâàíèé                        │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ýïèäîáñëåäîâàíèÿ î÷àãà êè-  │171-ãîð   ┐│Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│øå÷íîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ │          ││ÑÑÑÐ N 357/Ó     │

│                                  │          ││"Êàðòà ýïèä. îá- │

│Êàðòà ýïèäîáñëåäîâàíèÿ î÷àãà âîç- │171á      ││ñëåä. î÷àãà èí-  │

│äóøíî-êàïåëüíîé èíôåêöèè          │          ┘│ôåêö. çàáîëåâà-  │

│                                  │           │íèÿ"             │

│                                  │           │                 │

│Êâèòàíöèÿ                         │195        │                 │

│                                  │           │                 │

│Îò÷åòíûé æóðíàë                   │249       ┐│Çàìåíåíû ô. ÌÇ   │

│                                  │          ││ÑÑÑÐ N 368/Ó, N  │

│Âêëàäûø äëÿ äåðàòèçàöèè è äåçèí-  │249à      ││369/Ó, N 370/Ó   │

│ôåêöèè                            │          ┘│                 │

│                                  │           │                 │

│Ïðîòîêîë N èññëåäîâàíèÿ ÷àñòîòíîãî│áåç N      │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│ñïåêòîðà øóìà                     │           │ÑÑÑÐ N 334/Ó     │

│                                  │           │"Ïðîòîêîë èçìåðå-│

│                                  │           │íèé øóìà è âèáðà-│

│                                  │           │öèè"             │

│                                  │           │                 │

│Íàïðàâëåíèå äëÿ âåòíàáëþäåíèÿ çà  │-"-        │                 │

│æèâîòíûìè                         │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ïàñïîðò âîäîåìà                   │á/ô        │Çàìåíåíà ô. ÌÇ   │

│                                  │           │ÑÑÑÐ N 373/Ó     │

│                                  │           │"Ïàñïîðò âîäîåìà │

│                                  │           │ïî ñîñòîÿíèþ íà  │

│                                  │           │________________"│

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ïðèâèòîãî ïðîòèâ ñòîëáíÿêà  │á/ô        │                 │

└──────────────────────────────────┴───────────┴─────────────────┘

 

 

 

 

 

Ïðèëîæåíèå N 5

 

ÏÅÐÅ×ÅÍÜ

ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ ÄÎÊÓÌÅÍÒÀÖÈÈ, ÈÇÚßÒÎÉ

ÈÇ ÓÏÎÒÐÅÁËÅÍÈß Â ÑÀÍÈÒÀÐÍÎ-ÊÓÐÎÐÒÍÛÕ Ó×ÐÅÆÄÅÍÈßÕ

×ÅÒÂÅÐÒÎÃÎ ÃËÀÂÍÎÃÎ ÓÏÐÀÂËÅÍÈß ÏÐÈ ÌÇ ÑÑÑÐ

 

┌──────────────────────────────────┬───────────┬─────────────────┐

│        Íàèìåíîâàíèå ôîðìû        │N ó÷. ôîðìû│   Ïðèìå÷àíèå    │

├──────────────────────────────────┼───────────┼─────────────────┤

│Ñïðàâêà î ïðåáûâàíèè ðåáåíêà â ñà-│-          │                 │

│íàòîðèè                           │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà íàáëþäåíèÿ ïðè ëå÷åíèè õðî- │-          │                 │

│íè÷åñêîãî íèêîòèíèçìà             │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ìàðøåâàÿ ïðîáà äëÿ ðåàáèëèòàöèîí- │-          │                 │

│íûõ áîëüíûõ                       │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Îöåíêà áëèæàéøèõ ðåçóëüòàòîâ ðåà- │-          │                 │

│áèëèòàöèè äëÿ ïî÷å÷íûõ áîëüíûõ    │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Îöåíêà áëèæàéøèõ ðåçóëüòàòîâ ðåà- │-          │                 │

│áèëèòàöèè äëÿ ïóëüìîíîëîãè÷åñêèõ  │           │                 │

│áîëüíûõ                           │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Îöåíêà áëèæàéøèõ ðåçóëüòàòîâ ëå÷å-│-          │                 │

│íèÿ áîëüíûõ ÕÍÇË                  │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Îöåíêà áëèæàéøèõ ðåçóëüòàòîâ ëå÷å-│-          │                 │

│íèÿ íåôðîëîãè÷åñêîãî áîëüíîãî     │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ôèçè÷åñêîé ñàíàòîðíîé ðåàáè-│-          │                 │

│ëèòàöèè                           │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ðåãèñòðàöèÿ äàííûõ ïðè ïðîâåäåíèè │-          │                 │

│òåñòîâ                            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Îöåíêà áëèæàéøèõ ðåçóëüòàòîâ ðåà- │-          │                 │

│áèëèòàöèè áîëüíûõ ÈÁÑ â ñàíàòîðèè │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ïðîáà ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé      │-          │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà-äíåâíèê áîëüíîãî ñ îæèðåíèåì│-          │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà-äíåâíèê áîëüíîãî ñàõàðíûì   │-          │                 │

│äèàáåòîì                          │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êîíñóëüòàöèîííûé òàëîí            │-          │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ïîñòåëüíûõ áîëüíûõ         │-          │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ïðîòèâîïîêàçàííûõ áîëüíûõ  │9          │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë àíòðîïîìåòðè÷åñêèõ èññëåäî-│61         │                 │

│âàíèé                             │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Èñòîðèÿ áîëåçíè êàáèíåòà èãëîòåðà-│-          │                 │

│ïèè                               │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ó÷åòà ðàáîòû êàáèíåòà ôóíê-│-          │                 │

│öèîíàëüíîé äèàãíîñòèêè            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ãîñïèòàëèçàöèè äåòåé â èçî-│-          │                 │

│ëÿòîð                             │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë êîíñóëüòàöèé óçêèõ ñïåöèà- │-          │                 │

│ëèñòîâ                            │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Ñâîäêà ïî èçîëÿòîðó               │-          │                 │

│                                  │           │                 │

│Æóðíàë ó÷åòà ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêà- │-          │                 │

│öèè ìåäðàáîòíèêîâ                 │           │                 │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè    │-          │                 │

│                                  │           │                 │

│Íàïðàâëåíèå â ëàáîðàòîðèþ         │128        │Çàìåíåíà ó÷. ô. N│

│                                  │           │70               │

│                                  │           │"Íàïðàâëåíèå íà  │

│                                  │           │ñïåöèàëüíîå îá-  │

│                                  │           │ñëåäîâàíèå è     │

│                                  │           │ëå÷."            │

│                                  │           │                 │

│Ðåêòîðîìàíîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâà- │-          │Çàìåíåíà ó÷. ô. N│

│íèå                               │           │276              │

│                                  │           │"Ïðîòîêîë ýíäî-  │

│                                  │           │ñêîïè÷åñêîãî èñ- │

│                                  │           │ñëåäîâàíèÿ"      │

│                                  │           │                 │

│Êàðòà áîëüíîãî ñàõàðíûì äèàáåòîì  │-          │                 │

└──────────────────────────────────┴───────────┴─────────────────┘

 

 

 


 
© Èíôîðìàöèîííî-ñïðàâî÷íàÿ îíëàéí ñèñòåìà "Òåõíîðìà.RU" , 2010.
Áåñïëàòíûé êðóãëîñóòî÷íûé äîñòóï ê ëþáûì äîêóìåíòàì ñèñòåìû.

Ïðè ïîëíîì èëè ÷àñòè÷íîì èñïîëüçîâàíèè ëþáîé èíôîðìàöèè àêòèâíàÿ ãèïåðññûëêà íà Tehnorma.RU îáÿçàòåëüíà.


Âíèìàíèå! Âñå äîêóìåíòû, ðàçìåùåííûå íà ýòîì ñàéòå, íå ÿâëÿþòñÿ èõ îôèöèàëüíûì èçäàíèåì.
 
ßíäåêñ öèòèðîâàíèÿ