Утверждаю

Главный государственный

санитарный врач СССР

П.Н.БУРГАСОВ

4 октября 1986 года

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТЫ)

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМЫ

СанПиН 42-129-11-4090-86

1. Общие положения

1.1. Настоящие нормы распространяются на проектирование, строительство и реконструкцию рентгенологических отделений (кабинетов), предназначенных для рентгенодиагностики и рентгенотерапии, независимо от их ведомственной принадлежности. В настоящем документе учтены требования Норм радиационной безопасности - НРБ-76.

1.2. Нормы не распространяются на передвижные рентгеновские кабинеты, размещенные в автомашинах, прицепах, железнодорожных вагонах и других транспортных средствах, на временно устанавливаемые флюорографические и полевые кабинеты, а также на кабинеты ветеринарии, экспериментальные кабинеты и испытательные полигоны.

1.3. Ответственность за соблюдением требований настоящих норм в рентгеновских отделениях (кабинетах) несет администрация учреждения. При разработке проекта - проектная и утверждающая проект организации.

2. Опасные и вредные факторы

2.1. При проектировании стационарной защиты допустимые уровни излучения должны выбираться с учетом категории облучаемых лиц (табл. 1).

Таблица 1

РАСЧЕТНЫЕ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ИЗЛУЧЕНИЯ (РПДУ)

┌───────────────────────────────────────────────────────┬────────┐

│         Категория облучаемых лиц, находящихся         │  РПДУ, │

│                за радиационной защитой                │  мР/ч  │

├───────────────────────────────────────────────────────┼────────┤

│Персонал рентгеновского кабинета (категория А)         │1,7     │

│Персонал других подразделений лечебно-профилактического│0,12    │

│учреждения и рентгеновского отделения (кат. Б)         │        │

│Пациенты и население                                   │0,03    │

└───────────────────────────────────────────────────────┴────────┘

Примечание. Уровни излучения устанавливаются на внешней поверхности защиты для фактического расстояния от рентгеновского излучателя до этой поверхности и его фактической ориентации.

Расчет стационарной защиты рентгенодиагностических кабинетов, предназначенных для размещения рентгеновских излучателей с номинальным напряжением 90 кВ и выше, должен проводиться на одинаковые физико-технические условия - 100 кВ, 2 мА. Для излучателей с номинальным напряжением менее 90 кВ (маммография, дентальные снимки) расчет должен проводиться на номинальное напряжение и анодный ток 0,2 мА. Для излучателей компьютерных томографов расчет должен проводиться на 125 кВ, 0,2 мА.

Расчет стационарной защиты рентгенотерапевтических кабинетов должен проводиться на номинальные значения анодного напряжения и тока трубки рентгеновского аппарата.

2.2. При эксплуатации кабинетов должны использоваться предельно допустимые уровни излучения, приведенные в таблице 2.

Таблица 2

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ УРОВНИ ИЗЛУЧЕНИЯ (ПДУ)

┌──────────────────────────────────────────────────────┬─────────┐

│         Категория облучаемых лиц, находящихся        │ПДУ, мР/ч│

│               за радиационной защитой                │         │

├──────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤

│Персонал рентгеновского кабинета (категория А)        │3,4      │

│Персонал других подразделений ЛПУ и рентгеновского    │0,24     │

│отделения (категория Б)                               │         │

│Пациенты и население                                  │0,06     │

└──────────────────────────────────────────────────────┴─────────┘

ПДУ установлены для работы рентгеновской аппаратуры в непрерывном режиме (просвечивание) при условиях, указанных в таблице 3.

Таблица 3

ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РАБОТЫ РЕНТГЕНОВСКОЙ

АППАРАТУРЫ В НЕПРЕРЫВНОМ РЕЖИМЕ

┌──────────────────────────────────────────┬─────────┬───────────┐

│          Рентгеновская аппаратура        │ Рабочая │  Анодное  │

│                                          │нагрузка,│напряжение,│

│                                          │   мА    │    кВ     │

│                                          │мин./нед.│           │

├──────────────────────────────────────────┼─────────┼───────────┤

│Рентгенофлюорографический аппарат         │4000     │100        │

│Рентгенодиагностический аппарат с поворот-│2000     │100        │

│ным столом-штативом и столом снимков      │         │           │

│Рентгенодиагностический аппарат с поворот-│1000     │100        │

│ным столом-штативом, другая аппаратура для│         │           │

│просвечивания и прицельных снимков        │         │           │

│Рентгенодиагностический аппарат со столом │1000     │100        │

│снимков, другая аппаратура для снимков    │         │           │

│Рентгеновский компьютерный томограф для   │200      │100        │

│головы и всего тела                       │         │           │

│Рентгенодиагностический аппарат для       │1000     │50         │

│маммографии                               │         │           │

│Рентгенодиагностический дентальный аппарат│200      │50         │

│Панорамный томограф, аппарат для          │200      │90         │

│панорамной рентгенографии                 │         │           │

│Рентгенотерапевтический аппарат           │2000.1   │Номинальное│

│                                          │ном.     │           │

└──────────────────────────────────────────┴─────────┴───────────┘

Пример. Во флюорографическом кабинете при измерении в режиме 100 кВ, 20 мА мощность экспозиционной дозы на рабочем месте персонала составляла 5,0 мР/ч. Превышен ли ПДУ?

Расчет. Рабочая нагрузка кабинета составляет 4000 мА. мин./неделя. Длительность нахождения персонала в кабинете ~ 2000 мин./неделю (30 рабочих часов в неделю). Отсюда расчетный ток трубки 4000: 2000 = 2 мА. Измерительный ток превышает расчетный в 20: 2 = 10 раз. Поэтому полученную мощность дозы также следует разделить в 10 раз - 5,0: 10 = 0,5 мР/ч.

Ответ: ПДУ не превышен.

2.3. Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе кабинетов не должны превышать значений, приведенных в таблице 4.

Таблица 4

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРИМЕСЕЙ В ВОЗДУХЕ

┌─────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐

│  Вещество   │   Предельно допустимые концентрации, мг/куб. м   │

│             ├─────────────────────────────┬────────────────────┤

│             │Кабинет электрорентгенографии│ Остальные кабинеты │

├─────────────┼─────────────────────────────┼────────────────────┤

│Стирол       │5                            │не нормируется      │

│Пары толуола │50                           │не нормируется      │

│Пары ацетона │200                          │не нормируется      │

└─────────────┴─────────────────────────────┴────────────────────┘

Примечание. Наличие в воздухе кабинетов озона и окислов азота, а также свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах свидетельствуют о нарушении режимов работы вентиляции и санитарно-гигиенических требований к уборке помещений кабинета.

2.4. Температура элементов рентгеновской аппаратуры кабинетов не должна превышать значений, приведенных в таблице 5.

Таблица 5

ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМАЯ ТЕМПЕРАТУРА ЭЛЕМЕНТОВ

┌──────────────────────────────────────────────┬─────────────────┐

│                  Элементы                    │ Температура, °С │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────────────┤

│Вводимые в полости тела                       │50               │

│Доступные для прикосновения                   │60               │

│Корпус рентгеновского излучателя              │70               │

└──────────────────────────────────────────────┴─────────────────┘

2.5. Уровень шума на рабочих местах персонала рентгеновских кабинетов не должен превышать значений, приведенных в "Санитарных нормах допустимых уровней шума на рабочих местах" - N 3223.

3. ПРОЕКТИРОВАНИЕ РЕНТГЕНОВСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ)

3.1. Рентгеновские отделения (кабинеты) не должны размещаться в жилых зданиях и детских учреждениях.

3.2. Процедурные рентгеновских кабинетов не должны размещаться над палатами для беременных и детей.

3.3. Рентгеновские отделения и кабинеты не должны размещаться в подвальном и цокольном этажах, при расположении пола цокольного этажа ниже планировочной отметки тротуара или отмостки более чем на 0,5 м.

3.4. Высота рентгеновских кабинетов должна быть не менее 3 м. Высота рентгеновских кабинетов с нестандартной аппаратурой должна устанавливаться в зависимости от размеров аппаратуры.

3.5. Отношение ширины к глубине процедурной рентгеновских кабинетов не должно превышать 1:1,5 (1,5:1).

3.6. Ширина полотна дверей в процедурную рентгеновских кабинетов должна составлять не менее 1,2 м.

3.7. Набор и площадь помещений рентгеновских отделений и кабинетов должны быть не менее значений, приведенных в таблице 6.

Таблица 6

НАБОР И ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ КАБИНЕТОВ

В РЕНТГЕНОВСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

┌───┬──────────────────────────────────────────────────┬─────────┐

│ N │            Наименование помещения                │Площадь, │

│п/п│                                                  │не менее,│

│   │                                                  │  кв. м  │

├───┼──────────────────────────────────────────────────┼─────────┤

│1. │Рентгенодиагностические кабинеты для общих        │         │

│   │исследований:                                     │         │

│   │  процедурная с поворотным столом-штативом или с  │34       │

│   │  поворотным столом-штативом со штативом снимков  │         │

│   │  (колонна с излучателем) и стойкой для снимков   │         │

│   │  процедурная с поворотным столом-штативом, столом│45       │

│   │  снимков с приставкой для томографии, штативом   │         │

│   │  снимков, стойкой для снимков, с рентгенокимогра-│         │

│   │  фом или рентгенополиграфом                      │         │

│   │  процедурная со столом снимков с приставкой для  │24       │

│   │  томографии, штативом снимков, стойкой для сним- │         │

│   │  ков, с рентгенокимографом или рентгенополиграфом│         │

│   │  комната управления                              │10       │

│   │  фотолаборатория на один кабинет                 │10       │

│   │  фотолаборатория на два кабинета                 │12       │

│   │  комната врача на один кабинет                   │10       │

│   │  комната врача на два кабинета                   │14       │

│   │  туалет для пациентов (в кабинетах для           │1,6 х 1,1│

│   │  исследования желудочно-кишечного тракта)        │         │

│2. │Рентгенофлюорографический кабинет:                │         │

│   │  процедурная                                     │20       │

│   │  раздевальная (в кабинете для массовых           │15       │

│   │  обследований)                                   │         │

│   │  ожидальная (в кабинете для массовых обследова-  │15       │

│   │  ний)                                            │         │

│   │  фотолаборатория                                 │6        │

│3. │Рентгеномаммографический кабинет:                 │         │

│   │  процедурная                                     │10       │

│   │  процедурная спецметодик (для спец. кабинетов)   │12       │

│   │  фотолаборатория                                 │10       │

│   │  комната врача                                   │10       │

│4. │Рентгеностоматологический кабинет:                │         │

│   │  процедурная с аппаратом для панорамной          │10       │

│   │  рентгенографии                                  │         │

│   │  процедурная с панорамным томографом             │10       │

│   │  комната управления                              │6        │

│   │  фотолаборатория                                 │6        │

│5. │Рентгеноурологический кабинет:                    │         │

│   │  процедурная со сливом (рентгенооперационная)    │34       │

│   │  комната управления                              │10       │

│   │  фотолаборатория                                 │10       │

│   │  комната врача                                   │10       │

│6. │Кабинет компьютерной рентгеновской томографии:    │         │

│   │  процедурная                                     │34       │

│   │  комната управления                              │15       │

│   │  компьютерная                                    │18       │

│   │  генераторная                                    │15       │

│   │  просмотровая                                    │12       │

│   │  фотолаборатория                                 │12       │

│   │  комната врача                                   │10       │

│   │  туалет для пациентов                            │1,6 х 1,1│

│7. │Рентгенооперационный блок для исследования сердца │         │

│   │и крупных сосудов:                                │         │

│   │  рентгенооперационная                            │48       │

│   │  комната управления                              │25       │

│   │  предоперационная                                │14       │

│   │  стерилизационная                                │10       │

│   │  комната временного пребывания больных после     │12       │

│   │  исследования                                    │         │

│   │  фотолаборатория                                 │10       │

│   │  комната просмотра снимков                       │15       │

│8. │Рентгенооперационный блок для исследования легких:│         │

│   │  рентгенооперационная                            │48       │

│   │  комната управления                              │15       │

│   │  предоперационная                                │10       │

│   │  стерилизационная                                │10       │

│   │  микроскопная                                    │10       │

│   │  фотолаборатория                                 │10       │

│   │  комната личной гигиены персонала                │5        │

│   │  комната хранения грязного белья                 │4        │

│   │  кладовая запасных частей                        │8        │

│   │  комната просмотра снимков                       │15       │

│   │  кабинет врача                                   │10       │

│9. │Кабинеты дистанционной рентгенотерапии:           │         │

│   │  процедурная                                     │24       │

│   │  комната управления                              │15       │

│   │  комната врача (смотровая)                       │10       │

│10.│Кабинет контактной рентгенотерапии:               │         │

│   │  процедурная                                     │24       │

│   │  комната управления                              │15       │

│   │  комната врача (смотровая)                       │10       │

│   │Общие помещения рентгеновского отделения:         │         │

│11.│Кабинет заведующего                               │12       │

│12.│Комната персонала                                 │3,25 на  │

│   │                                                  │человека │

│13.│Комната просмотра снимков                         │15       │

│14.│Кабинет для приготовления бария                   │4        │

│15.│Ожидательная                                      │4,8 на   │

│   │                                                  │1 кабинет│

│16.│Материальная                                      │10       │

│17.│Кладовая запасных частей                          │8        │

│18.│Кладовая предметов уборки                         │4        │

│19.│Комната личной гигиены персонала                  │5        │

│20.│Помещение временного хранения рентгеновской пленки│6        │

│   │(не более 100 кг)                                 │         │

│21.│Туалет для больных и персонала                    │1,6 х 1,8│

└───┴──────────────────────────────────────────────────┴─────────┘

Примечание. Малогабаритный рентгеновский аппарат с напряжением до 60 кВ для снимков зубов и маммографии допускается устанавливать в процедурной, площадь которой соответствует данным таблицы.

В рентгеновских отделениях и кабинетах должна быть предусмотрена неавтономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Естественная вентиляция должна разрешаться в помещениях для хранения рентгенограмм, инвентаря и запасных частей.

Воздух должен подаваться непосредственно в верхнюю зону помещения рентгеновских кабинетов. Воздух должен удаляться из двух зон: 2/3 объема из верхней и 1/3 из нижней зоны помещений.

До реконструкции должно допускаться (в виде исключения) функционирование рентгеновских кабинетов без комнат управления и при площади помещений ниже требуемой до 20%.

3.8. Площадь рентгеновских кабинетов в других отделениях должна быть не менее значений, приведенных в таблице 7.

Таблица 7

НАБОР И ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ КАБИНЕТОВ В ДРУГИХ ОТДЕЛЕНИЯХ

┌───┬────────────────────────────────────────────────┬───────────┐

│ N │             Наименование помещения             │  Площадь, │

│п/п│                                                │  куб. м   │

├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│   │               Приемное отделение               │           │

│   │                                                │           │

│1. │Рентгенодиагностический кабинет                 │по табл. 6 │

│2. │Фотолаборатория                                 │10         │

│3. │Комната для хранения передвижного рентгеновского│10         │

│   │аппарата                                        │           │

│   │                                                │           │

│   │    Рентгеновский бокс инфекционных отделений   │           │

│   │                                                │           │

│1. │Тамбур при входе в бокс                         │2          │

│2. │Шлюз при входе в бокс                           │2          │

│3. │Ожидательная                                    │10         │

│4. │Туалет при ожидательной                         │1,6 х 1,1  │

│5. │Процедурная                                     │по табл. 6 │

│6. │Комната управления                              │10         │

│7. │Фотолаборатория                                 │10         │

│8. │Комната врача                                   │10         │

│   │                                                │           │

│   │      Кабинет планирования лучевой терапии      │           │

│   │               (топометрический)                │           │

│   │                                                │           │

│1. │Процедурная                                     │по табл. 6 │

│2. │Комната управления                              │15         │

│3. │Комната приготовления бария                     │4          │

│4. │Туалет                                          │1,6 х 1,1  │

│5. │Фотолаборатория                                 │10         │

│6. │Комната врача (смотровая)                       │10         │

└───┴────────────────────────────────────────────────┴───────────┘

3.9. При расположении кабинетов выше первого этажа и расстоянии до соседних зданий более 50 м допускается отсутствие радиационной защиты (ставень) на окнах процедурной.

3.10. Помещения рентгенооперационных, предоперационных и стерилизационных должны быть оснащены бактерицидными лампами.

3.11. Относительная влажность воздуха в рентгеновских кабинетах должна приниматься в пределах 30 - 80%.

3.12. Расчетные температура и кратность воздухообмена в помещениях рентгеновских отделений и кабинетов должны приниматься по таблице 8.

Таблица 8

ТЕМПЕРАТУРА И КРАТНОСТЬ ВОЗДУХООБМЕНА

┌───┬─────────────────────────────────────┬─────┬────────────────┐

│ N │       Наименование помещений        │Тем- │   Кратность    │

│п/п│                                     │пера-│ воздухообмена  │

│   │                                     │тура,├──────┬─────────┤

│   │                                     │°С   │приток│ вытяжка │

├───┼─────────────────────────────────────┼─────┼──────┼─────────┤

│1. │Процедурные кабинетов рентгенотерапии│20   │3     │4        │

│2. │Рентгенооперационные                 │22   │12    │10       │

│3. │Стерилизационные                     │18   │-     │3        │

│4. │Процедурные рентгенодиагностических, │20   │3     │4        │

│   │топометрических, флюорографических   │     │      │         │

│   │кабинетов, раздевальные              │     │      │         │

│5. │Процедурные рентгеностоматологических│18   │3     │4        │

│   │кабинетов, комнаты управления,       │     │      │         │

│   │фотолаборатории                      │     │      │         │

│6. │Комнаты врачей, персонала, просмотра │20   │-     │1,5      │

│   │снимков                              │     │      │         │

│7. │Микроскопные                         │18   │-     │3        │

│8. │Комнаты личной гигиены               │25   │3     │5        │

│9. │Кладовые и материальные              │18   │-     │1,5      │

│10.│Шлюзы в боксах                       │20   │5     │5        │

│11.│Туалет                               │20   │-     │50 куб. м│

│   │                                     │     │      │на каждый│

│   │                                     │     │      │унитаз и │

│   │                                     │     │      │писсуар  │

└───┴─────────────────────────────────────┴─────┴──────┴─────────┘

3.13. Общее освещение рентгеновских кабинетов должно выполняться закрытыми светильниками с лампами накаливания.

3.14. В кабинетах для рентгеноскопии должно быть предусмотрено световое затемнение и адаптационное освещение, включаемое с поворотного стола-штатива аппарата.

3.15. В рентгенооперационных должно быть предусмотрено аварийное освещение для временного продолжения работ медперсонала.

3.16. Освещенность рабочих мест в рентгеновских отделениях и кабинетах на уровне 80 см над полом и вид источника света (л. н. - лампы накаливания, л. л. - люминесцентные лампы) должны выбираться в соответствии с данными таблицы 9.

Таблица 9

ОСВЕЩЕННОСТЬ РАБОЧИХ МЕСТ

┌───┬─────────────────────────────────────────┬─────────┬────────┐

│ N │          Наименование помещения         │Освещен- │Источник│

│п/п│                                         │ность, лк│ света  │

├───┼─────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤

│1. │Рентгенооперационная, процедурная        │200      │л. н.   │

│   │рентгенодиагностических кабинетов        │         │        │

│2. │Предоперационная, процедурная            │300      │л. л.   │

│   │рентгенотерапевтических кабинетов        │150      │л. н.   │

│3. │Флюорографический кабинет,               │200      │л. л.   │

│   │рентгеностоматологический кабинет,       │100      │л. н.   │

│   │кабинет для приготовления бария          │         │        │

│4. │Рентгенодиагностические кабинеты         │50       │л. н.   │

│5. │Смотровые комнаты                        │500      │л. л.   │

│   │                                         │200      │л. н.   │

│6. │Комнаты врачей, персонала                │300      │л. л.   │

│   │                                         │150      │л. н.   │

│7. │Генераторная                             │100 <*>  │л. л.   │

│   │                                         │50 <*>   │л. н.   │

│8. │Помещение для хранения пленки            │75 <*>   │л. л.   │

│   │(рентгеновской)                          │30 <*>   │л. н.   │

│9. │Помещение для хранения запасных частей и │30 <*>   │л. н.   │

│   │инструмента, белья, предметов ухода      │         │        │

└───┴─────────────────────────────────────────┴─────────┴────────┘

--------------------------------

<*> Освещенность на уровне пола.